Prothèses charnières à pivot rotatoire dans les reprises aseptiques d’arthroplastie de genou : étude rétrospective multicentrique de 127 cas à 5 ans de recul moyen - 27/04/21
Rotating-hinge prosthesis for aseptic revision knee arthroplasty: A multicentre retrospective study of 127 cases with a mean follow-up of five years
, Didier Mainard a, Brice Rubens-Duval b, Pierre-Emmanuel Papin c, Gilles Pasquier d, Matthieu Ehlinger ela Société française de chirurgie orthopédique et traumatologief, 1
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Résumé |
Introduction |
L’utilisation de prothèse charnière à pivot rotatoire (PCPR) de troisième génération a considérablement augmenté ces dernières années. Les progrès effectués au niveau de leur dessin plus anatomique et leur système « d’échappée rotatoire » ont permis d’obtenir de meilleurs résultats. L’objectif de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques et radiologiques d’une révision aseptique de prothèse totale de genou (PTG) par une PCPR. L’hypothèse était que les PCPR actuellement posées en France, permettent une amélioration significative de la fonction et de l’autonomie des patients lors des révisions de PTG avec des résultats comparables aux prothèses postéro-stabilisées à contrainte augmentée (PPSCA) rapportés dans la littérature.
Matériel et méthode |
Il s’agissait d’une étude rétrospective multicentrique menée dans 17 centres, sous l’égide de la SOFCOT. La série comprenait 127 patients (127 genoux) opérés avant 2013. Les principales indications de reprise étaient : un descellement aseptique, une instabilité majeure, une défaillance mécanique, une défaillance de l’appareil extenseur. La fonction et l’autonomie ont respectivement été évaluées par les scores IKS et de Devane. Le taux de survie a été défini par rapport à une reprise chirurgicale toute cause confondue.
Résultats |
Le recul moyen était de 67,3±11,8 (13–180) mois. Il était observé une amélioration significative (p<0,001) de 42 points du score IKS total, de 12 points du score IKS fonction, de 30 points du score IKS genou et paradoxalement une baisse du score de Devane de 0,44 point. Le taux de survie était de 77 % (IC 95 % [0,70–0,85] à 5 ans avec 29 % de complications post opératoires (12 infections, 11 descellements aseptiques, 7 fractures).
Discussion |
La PCPR permet d’obtenir des résultats satisfaisants dans les reprises de prothèse de genou et est une solution efficace dans les situations complexes, confirmant l’hypothèse de travail et ce malgré une diminution de l’autonomie. Elle présente néanmoins des résultats moins bons que les PPSCA dans les reprises aseptiques de PTG à long terme et un taux de complications plus important, mais la population et le contexte local sont différents. Leurs indications doivent donc être réfléchies.
Niveau de preuve |
IV ; étude rétrospective de cohorte.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse genou, Révision, Prothèse charnière, Pivot rotatoire, Survie, Complications
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 3
P. 333-340 - mai 2021 Retour au numéro
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- Complications des prothèses charnières totales de genou hors contexte tumoral en chirurgie primaire ou en reprise aseptique. À propos de 290 cas
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