Paramètres pris en compte par les médecins généralistes dans le choix des traitements antidiabétiques chez les personnes diabétiques de type 2 âgées - 23/04/21
Parameters taken into account by family doctors in the choice of antidiabetic treatments in elderly patients with type 2 diabetes
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Résumé |
Introduction |
Un contrôle trop strict de la glycémie augmente le risque de mortalité et de dépendance chez la personne âgée diabétique. Dans la littérature, les patients diabétiques âgés ont fréquemment des valeurs d’hémoglobine glyquée (HbA1c) inférieures à celles des recommandations. Nous avons recherché les paramètres, pris en compte par les médecins généralistes (MG), pour prescrire le traitement des patients âgés diabétiques afin de mieux comprendre ce fait.
Méthodes |
Étude qualitative basée sur des entretiens individuels semi-directifs réalisés auprès de 20 MG.
Résultat |
Ces praticiens appréciaient l’état de santé des patients sans réaliser d’évaluation gériatrique standardisée, et définissaient un objectif d’HbA1c d’autant plus élevé que les niveaux de comorbidité et de dépendance étaient importants. Les niveaux d’HbA1c observés étaient inférieurs à ceux des recommandations, alors qu’une valeur d’HbA1c trop basse n’aboutissait pas toujours à une modification du traitement.
Conclusion |
La stratégie thérapeutique des patients âgés diabétiques pourrait être optimisée par une collaboration plus étroite entre les MG, les gériatres et les diabétologues/endocrinologues. L’évaluation gériatrique standardisée semble être un élément indispensable pour définir les objectifs de traitement des patients.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
Too strict blood glucose control increases mortality and the risk of dependence in elderly people with diabetes. In the literature, glycated hemoglobin (HbA1c) values are often lower than recommended for elderly diabetic patients. We sought the factors taken into account by general practitioners (GPs) in prescribing therapy for elderly diabetic patients in order to better understand their treatment strategies.
Method |
Qualitative study based on semi-structured face to face interviews with 20 GPs.
Results |
These GPs monitored the health of their patients without a comprehensive geriatric assessment. They defined an HbA1c target that is higher the greater the level of comorbidity and dependency. The observed HbA1c were lower than recommended in the guidelines. A low measured HbA1c value did not always lead to treatment modification.
Conclusion |
The therapeutic strategy for elderly diabetic patients could be optimized by closer collaborations between GPs, geriatricians and diabetologists/endocrinologists. Standardized geriatric assessment seems to be an indispensable element in defining patient treatment goals.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Diabète de type 2, Gériatrie, Médecins généralistes, Iatrogénie, HbA1c, France
Keywords : Type 2 diabetes, Geriatrics, General practitioners, Overtreatment, HbA1c, France
Plan
Vol 15 - N° 3
P. 318-325 - mai 2021 Retour au numéro
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