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Post operative pediatric appendicitis nurse-driven discharge: Patient outcomes and nursing perspectives - 12/04/21

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2020.02.063 
Michael Chisum, MD a, , Amber May, MD, MPH b , Mansen Wang, MS, PhD c , Ed Hagen, MD a , Robert Weinsheimer, MD d
a Swedish Medical Center, First Hill Campus, General Surgery Residency, 747 Broadway - Surgery Residency Program, Ste WW 739, Seattle, WA, 98122, USA 
b Swedish Medical Center, First Hill Campus, Department of Pediatrics, Pediatric Hospitalists, 1101 Madison St #800, Seattle, WA, 98104, USA 
c Medical Data Research Center, Providence St. Joseph Health, 9427 SW Barnes Road, Suite 594, Portland, OR, 97225, USA 
d Swedish Medical Center, First Hill Campus, Department of Pediatrics, Pediatric Surgery 1101 Madison St #800, Seattle, WA, 98104, USA 

Corresponding author.

Abstract

Background

Nurse-driven discharge pathways following pediatric appendectomies have proven effective in children’s hospitals; studies in general hospital settings are lacking. Additionally, despite the central role of nursing in such pathways, nursing perspectives aren’t investigated in the literature.

Methods

Data from all pediatric acute uncomplicated appendicitis patients who underwent laparoscopic appendectomy in the 12 months following institution of a nurse-driven discharge pathway (intervention, n = 67) were compared to those treated in the preceding year (control, n = 64). Surveys on the pathway were distributed to pediatric ward nurses.

Results

Postoperative length of stay (POLOS) decreased by 37% in the intervention group, about 6 h, (0.44 days ± 0.22 vs 0.7 days ± 0.27, p-value 0.0001), without a significant increase in related readmissions. Same day discharges increased from 10.9% to 46.3%, (P-value 0.0001). Nurse surveys revealed a high approval of the pathway (7–10/10) and yielded valuable feedback.

Conclusion

A nurse-driven discharge pathway decreased POLOS without increasing readmission following pediatric laparoscopic appendectomy in a general hospital setting. Valuable insight into nursing perspectives on this pathway was acquired.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

RN DC path decreases postop length of stay without increased readmits or ED visits
RN approval rating of RN DC pathway after appendectomy was 7–10/10
RN Perspectives on post appendectomy RN DC pathway were obtained

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Keywords : Pediatric, Surgery, Laparoscopy, Appendicitis, Post-operative recovery


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