La douleur centrale (DC) post-accident vasculaire cérébral (AVC) regroupe toute douleur résultant d’une lésion centrale des voies d’intégration de la douleur. Elle demeure encore sous diagnostiquée.

Décrire les particularités épidémiologiques et cliniques des DC post-AVC dans une population du sud tunisien.

Durant une période de 4 mois (du 20 juillet au 20 octobre 2020), nous avons identifié les patients qui présentaient des DC post-AVC parmi tous les patients ayant consulté notre service après un délai minimum de 3 mois d’un premier AVC confirmé. Ces patients ont bénéficié d’un examen neurologique et ont été invités à répondre à un questionnaire en utilisant différentes échelles de la douleur pour une meilleure évaluation objective.

Nous avons inclus 46/400 patients ayant des douleurs chroniques post-AVC (11,5 %). Quatorze patients avaient des DC post-AVC (3,5 %). L’âge moyen était de 66±9 ans avec un sex-ratio de 2,5. Le mRS médian était de 3. La douleur ressentie était surtout à type de paresthésies (54 %) avec un DN4 moyen à 3. Le territoire de l’AVC était superficiel ou thalamique dans la majorité des cas (92 %).

Notre étude montre une fréquence assez élevée des DC post-AVC (1–12 % dans la littérature) dont l’intensité demeure considérable. Leur présence était associée à la gravité de l’AVC. Les particularités cliniques des DC post-AVC sont essentiellement topographiques, avec des douleurs d’hémicorps mais la distribution peut être trompeuse plus limitée selon la somatotopie.

Une meilleure analyse clinique des composantes sensorielles est indispensable pour progresser sur la connaissance et donc le traitement des DC post-AVC afin d’améliorer la qualité de vie des patients.