La maladie de Parkinson est la deuxième maladie neurodégénérative la plus fréquente après la maladie d'Alzheimer, ce qui en fait un réel problème de santé publique. La physiopathologie de la maladie est complexe et imparfaitement connue. Le primum movens est l'accumulation intraneuronale anormale de la protéine α-synucléine, entraînant in fine des dérèglements métaboliques aboutissants à la neurodégénérescence. L'accumulation anormale d'α-synucléine se rencontre également dans la démence à corps de Lewy et l'atrophie multi-systématisée, constituant avec la maladie de Parkinson le groupe des α-synucléinopathies. Bien connue pour ses signes moteurs (bradykinésie, tremblement de repos, rigidité plastique et troubles de la marche), la maladie est avant tout une maladie systémique composée d'une myriade de symptômes non-moteurs (constipation, troubles de l'odorat, troubles du comportement en sommeil paradoxal, troubles génito-urinaires…). Ces symptômes non-moteurs engendrés par l'accumulation et la migration des dépôts d'α-synucléine du tube digestif et du bulbe olfactif vers le système nerveux central peuvent précéder d'une dizaine d'années les signes moteurs et par conséquent avoir un intérêt pour le diagnostic précoce. Par ailleurs, les symptômes non-moteurs ont un impact négatif plus important sur la qualité de vie que les signes moteurs eux-mêmes. Par conséquent, la compréhension, la reconnaissance et la prise en charge des symptômes non-moteurs sont capitales dans la prise en charge du patient parkinsonien. Dans cet article, nous proposons une mise au point sur les principaux symptômes non-moteurs de la maladie de Parkinson, de leur physiopathologie à leur dépistage, en terminant par leur prise en charge.

Parkinson's disease is the second most common neurodegenerative disease after Alzheimer's disease. The pathophysiology of Parkinson's disease is complex and imperfectly known. Primum movens is abnormal intra-neuronal accumulation of the protein α-synuclein, leading to metabolic disturbances and neurodegeneration. This abnormal accumulation of α-synuclein is also found in dementia with Lewy bodies and multiple system atrophy, which together with Parkinson's disease form the group of α-synucleinopathies. Well known by its motor signs (bradykinesia, rest tremor, cogwheel rigidity and gait disturbance), Parkinson's disease is above all a systemic disease composed of a myriad of non-motor symptoms (constipation, sense of smell disorders, rapid eye movement sleep behaviour disorders, genitourinary disorders…). These non-motor symptoms caused by accumulation and migration of α-synuclein deposits from the gut and the olfactory bulb to the central nervous system may precede motor signs by ten years and therefore be of interest for early diagnosis. Furthermore, non-motor symptoms have a poorer impact on quality of life than motor signs themselves. Therefore, understanding, recognition and management of non-motor symptoms are crucial in management of parkinsonian patient. In this paper, we offer an update on the main non-motor symptoms of Parkinson's disease, from their pathophysiology to their screening, ending with their management.