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Long-Term Follow-Up of Mortality and Heart Failure Hospitalisation in Patients With Intracardiac Device-Related Tricuspid Regurgitation - 09/04/21

Doi : 10.1016/j.hlc.2020.08.028 
Juliana Kanawati, MBBS a, Austin Chin Chwan Ng, MBBS, MMed a, b, Habib Khan, MBBS c, d, Christopher Yu, MBBS a, Karice Hyun, PhD e, f, Hany Abed, MBBS, PhD a, b, Leonard Kritharides, MBBS, PhD a, b, Raymond W. Sy, MBBS, PhD, FHRS a, b, g,
a Concord Repatriation General Hospital, Sydney, NSW, Australia 
b Sydney Medical School, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia 
c Schulich School of Medicine, Western University, ON, Canada 
d Imperial College, London, United Kingdom 
e Westmead Applied Research Centre, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia 
f ANZAC Research Centre, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia 
g Royal Prince Alfred Hospital, Sydney, NSW, Australia 

Corresponding author at: Department of Cardiology, Royal Prince Alfred Hospital, Camperdown, NSW 2050, AustraliaDepartment of CardiologyRoyal Prince Alfred HospitalCamperdownNSW2050Australia

Abstract

Introduction

Tricuspid regurgitation (TR) is a known complication of cardiac implantable electronic devices (CIED). A better understanding of the patient population affected by this complication and their outcomes is needed. The aims of our study were to: 1) describe the incidence of CIED-related tricuspid regurgitation; 2) identify patient characteristics conferring risk; 3) assess the long-term risk of hospitalisation for heart failure and mortality in patients with this complication.

Methods

This was a retrospective cohort study of 2,265 patients that had a de novo device implantation at a tertiary referral centre between January 2010 and December 2017. Patients with echocardiograms prior to and at least 3 months after device implantation were included. Patients with moderate or severe TR at baseline were excluded.

Results

Following screening of medical records, 165 patients were analysed. Forty-four (44) (27%) patients developed new-onset moderate or severe device-related TR, without a significant difference between patients with permanent pacemaker (PPM) and implantable cardioverter-defibrillator (ICD). Patients with CIED-related tricuspid regurgitation had a higher rate of hospitalisation for heart failure than those without (63.6% vs 34.7%, p=0.001) during a median follow-up of 29 months (IQR 13–60 months). Subsequent analyses showed that the association between CIED-related TR and heart failure hospitalisation only became significant in the period beyond 12 months following CIED implantation. Piecewise Cox regression analysis stratified at 12 months of follow-up showed that CIED-related TR was associated with an increased risk of heart failure hospitalisation beyond 12 months after adjustment for differences in baseline characteristics (HR 1.99, 95% CI 1.05–3.76, p=0.03). There was a higher mortality rate in the group with CIED-related TR; however, this did not reach significance (36.3% vs 22.3%, p=0.09).

Conclusion

CIED-related TR is common and clinically significant with serious implications for long-term outcomes, especially congestive heart failure.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cardiac device, Tricuspid regurgitation, Lead, Heart failure


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© 2020  Australian and New Zealand Society of Cardiac and Thoracic Surgeons (ANZSCTS) and the Cardiac Society of Australia and New Zealand (CSANZ). Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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Vol 30 - N° 5

P. 692-697 - mai 2021 Retour au numéro
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