Le massif facial se caractérise par la diversité de ses composants osseux. Au sein de ce schéma rigide se développent les cavités nasosinusiennes au réseau complexe, éminemment variables tant en nombre qu'en taille. Centrées sur les cavités nasales, porte d'entrée du système respiratoire, elles peuvent être appréhendées sur un plan anatomique pur mais surtout sur un plan fonctionnel, basé sur leurs différents systèmes de drainage. La chirurgie fonctionnelle endonasale associée aux techniques de neuronavigation endoscopique rend nécessaire une connaissance précise de cette anatomie en imagerie, qu'il s'agisse d'étude osseuse (scanner ou cone beam computerized tomography [CBCT]) ou d'imagerie par résonance magnétique. Les variantes anatomiques sont très nombreuses, osseuses ou liées à la pneumatisation sinusienne. Elles doivent être connues, recherchées et signalées dans les comptes-rendus radiologiques, qu'il s'agisse de possibles causes ou facteurs d'aggravation des sinusites ou de variantes dangereuses pour la chirurgie endoscopique, fonctionnelles et/ou vitales. Enfin, les éléments d'optimisation des procédés de radioprotection doivent être connus (scanner, CBCT). De même, la hiérarchie des examens, avec en particulier la disparition des clichés standards au profit du scanner ou du CBCT, doit aujourd'hui être appliquée en pratique quotidienne.