Rapporter le devenir obstétrical des patientes souhaitant concevoir après embolisation des fibromes utérins en Côte d’Ivoire.

Sur une période de 72 mois allant de février 2012 à février 2018, une étude rétrospective observationnelle et descriptive longitudinale avait porté sur 181 patientes non ménopausées qui avaient des fibromes utérins symptomatiques pour lesquels elles avaient bénéficié d’une embolisation des artères utérines. Parmi elles, certaines ont été retenues en tenant compte des critères d’inclusions et étaient régulièrement suivies par leur gynécologue-obstétricien.

Parmi ces 181 patients, 65 d’entre elles qui remplissaient les critères d’inclusions ont été retenues pour l’étude. L’âge moyen des 65 patientes était de 40,7 ans et 16,3 % d’entre elles avaient un antécédent de myomectomie. Le volume utérin moyen et la taille des myomes dominants avant et 18 mois après l’embolisation étaient respectivement de 849,5cm³; 67,7mm et 584cm³; 45,4mm (toutes ces mesures sont bien en millimètre) soit un taux de réduction de 33 % et 43 %. Sur les 65 patientes, onze d’entre elles (16,9 %) qui avaient un âge moyen de 36,7 ans avaient pu concevoir. Parmi ces 11 patientes, 8 avaient eu une grossesse et trois en avaient eu deux chacune soit un nombre total de 14 grossesses. Le délai moyen entre l’embolisation des fibromes utérins et la survenue de grossesse était de 34 mois avec des extrêmes allant de 06 à 60 mois. Parmi les complications obstétricales, il y’avait un cas de placenta accréta qui avait nécessité une hystérectomie et deux cas de placenta prævia qui avaient bien évolué après l’accouchement par césarienne.

La survenue de grossesse est possible après embolisation des fibromes utérins. Cette procédure moins invasive que la myomectomie peut également être proposée aux patientes ayant un désir de maternité. Toutefois, Il y a peu de concordance sur l’état de fertilité après une EFU et les taux de fécondité après l’EFU n’ont pas encore été quantifiés efficacement. Aussi, la décision de privilégier l’EFU par rapport à la myomectomie chez les femmes souhaitant maintenir leur fertilité reste limitée par la petite taille de notre échantillon. Nous devrions analyser plus de patientes qui tentent de concevoir après l’EFU et utiliser un suivi plus long.

To report the obstetrical outcome of patients wishing to conceive after embolization of uterine fibroids in Côte d’Ivoire.

Over a 72-month period from February 2012 to February 2018, a prospective observational and descriptive longitudinal study focused on 181 non menopausal patients who had symptomatic uterine fibroids for which they had benefited from embolization of the uterine arteries. Among them, some were selected taking into account the inclusion criteria and were regularly monitored by their obstetrician-gynecologist.

The mean age of the 65 patients was 40.7 years and 16.3% of them had a history of myomectomy. The mean uterine volume and size of dominant myomas before and six months after embolization were 849.5cm³, respectively; 67.7cm and 584cm³; 45.4cm (all these measurements are in centimeters), i.e. a reduction rate of 33% and 43%. Of the 65 patients, eleven of them with an average age of 36.7 years were able to conceive, a rate of 16.9%. Among these 11 patients, 8 had had one pregnancy and three had had two each, for a total number of 14 pregnancies. The mean time from uterine fibroid embolization to pregnancy was 34 months with extremes ranging from 06 to 60 months. Among the obstetric complications, there was one case of placenta accreta which required hysterectomy and two cases of placenta previa which had progressed well after cesarean delivery.

The onset of pregnancy is possible after embolization of uterine fibroids. This less invasive procedure than myomectomy can also be offered to patients with a desire for motherhood. However, there is little agreement on fertility status after UFE and fertility rates after UFE have not yet been effectively quantified. Also, the decision to favor EFU over myomectomy in women wishing to maintain their fertility remains limited by the small size of our sample. We should analyze more patients who are trying to conceive after UFE and use longer follow-up.