Le Trouble de Stress Post-Traumatique (TSPT) est un trouble mental fréquent et invalidant. Il apparait dans les suites de l’exposition à un évènement potentiellement traumatique avec en particulier la notion de confrontation à la mort, à la violence sexuelle ou la blessure grave. Malgré des progrès au plan diagnostic et thérapeutique, les prises en charges sont difficiles et le trouble se chronicise. La théorie de l’Attachement (J. BOWLBY, 1958) modélise l’existence de liens affectifs étroits via des représentations mentales (du soi et des autres) fortement influencées par la relation vécue avec la Figure d’Attachement. Lorsqu’un danger est perçu, l’activation de l’Attachement permet de retrouver un sentiment de sécurité. Quatre types d’Attachement sont différenciés chez l’adulte : trois insécures (anxieux, évitant, craintif) et un dit sécure. L’impact de l’Attachement pourrait avoir un rôle dans la genèse et le maintien du TSPT. Des études, principalement anglo-saxonnes, ont suggéré une association entre un Attachement insécure, en particulier anxieux, et un haut niveau de symptômes de TSPT, au contraire de l’Attachement sécure. Cela serait largement médié par la dysrégulation émotionnelle péritraumatique. D’autres facteurs comme l’estime de soi et le support social sont à l’étude. Des systèmes neurobiologiques ainsi que des structures cérébrales (hippocampe, amygdale..) clés seraient impliqués dans l’Attachement et dans le TSPT. L’Attachement est un concept majeur de compréhension du sujet de la deuxième partie du XX^e siècle. Mettre en lumière son rôle dans la genèse et le maintien du stress post-traumatique pourrait être un des grands enjeux de la première moitié du XXI^e siècle. La poursuite des études scientifiques dans le domaine est nécessaire.

Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is a frequent and disabling mental health disorder. It appears in the aftermath of exposure to a potentially traumatic event, particularly the confrontation with death, sexual violence, or serious injury. Despite diagnostic and therapeutic progress, management is difficult, and the disorder is becoming chronic. Attachment Theory (J. BOWLBY, 1958) models the close affective ties through mental representations (of self and others) strongly influenced by the relationship experienced with the primary caregiver. When danger is perceived, the attachment's activation allows a sense of security. Four Attachment styles exist in adults: three insecure (anxious, avoiding, fearful) and one secure. The attachment's style may impact the genesis and maintenance of PTSD. Studies, mainly Anglo-Saxon, have suggested an association between insecure attachment, particularly anxious, and a high level of PTSD symptoms, in contrast to secure attachment. This would be mainly mediated by peritraumatic emotional dysregulation. Other factors, such as self-esteem and social support, are being investigated. Neurobiological mecanisms and key brain structures would be involved both in attachment and PTSD (hippocampus, amygdala..). Finally, Attachment has been a major concept in human's understanding in the second half of the 20th century. Bring it to light both in the genesis and maintenance of post-traumatic stress could be one of the major issues of the first half of the 21st century. Further research is needed.