La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable… Le début de la définition de l’IASP pour la douleur reste souvent pour les soignants et les soignés une énigme. La question qui suit très souvent cette définition est celle de la réalité d’une douleur. Une douleur est-elle dans la tête ou dans le corps ? La douleur est-elle réelle ou inventée par le patient ? Autant de questions qui nous sont posées régulièrement par les patients ou les soignants et qui sont un vrai défi. Comment faire comprendre qu’une expérience douloureuse est toujours le mariage de sensations et d’émotions ? L’approche nouvelle décrite dans cet article se veut résolument pratique. À l’aide d’un schéma, le millefeuille – métaphore de la complexité – de la douleur se dessine devant les yeux des patients comme des soignants. Cette approche permet d’aborder et faire accepter les aspects dits émotionnels. Chaque couche de ce millefeuille permet d’aborder un aspect de l’expérience douloureuse et ainsi mettre du lien entre les multiples facettes d’une douleur. Ce millefeuille est utile pour l’évaluation, pour le traitement, pour le suivi, pour l’enseignement et pour l’éducation.

Pain is an unpleasant sensory and emotional experience… The beginning of the pain definition from IASP often remains an enigma for professional and patients. The question that follow very often this definition est those of the reality of pain. My pain is in my head or in my body? Is that pain real or invented by the patient? So many questions which are regularly raised by patients or professionals. This is a great and true challenge. How to render understandable that the pain experience is always the blend of sensations ans emotions? This article describes a new approach designed to be practical. Using a diagram, the millefeuille – a metaphor of complexity – of pain draw itself in front of patients or professional eyes. This approach helps address and win acceptance of emotional sides. Each layer of the millefeuille helps address a new aspect of the pain experience and so puts links between the multiple facettes of pain. The millefeuille is useful for evaluation, treatment, follow-up, education and teaching.