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Cardiovascular and All-Cause Mortality Risk by Coronary Artery Calcium Scores and Percentiles Among Older Adult Males and Females - 23/02/21

Doi : 10.1016/j.amjmed.2020.07.024 
Frances M. Wang, MS a, Alan Rozanski, MD b, Yoav Arnson, MD a, Matthew J. Budoff, MD c, Michael D. Miedema, MD d, Khurram Nasir, MD, MPH e, Leslee J. Shaw, PhD f, John A. Rumberger, MD, PhD g, Roger S. Blumenthal, MD h, Kunihiro Matsushita, MD, PhD i, Michael J. Blaha, MD, MPH h, Daniel S. Berman, MD a,
a Department of Imaging, Cedars-Sinai Medical Center, Los Angeles, CA 
b Division of Cardiology, Mount Sinai St. Luke's Hospital, New York, NY 
c Department of Medicine, Harbor-UCLA Medical Center, University of California, Los Angeles, CA 
d Minneapolis Heart Institute, Abbott Northwestern Hospital, Minneapolis, MN 
e Division Cardiovascular Prevention and Wellness, Houston Methodist Hospital, Houston, TX 
f Division of Cardiology, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA 
g Princeton Longevity Center, Princeton, NJ 
h Johns Hopkins Ciccarone Center for Prevention of Cardiovascular Disease, Johns Hopkins University, Baltimore, MD 
i Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, MD 

Requests for reprints should be addressed to Daniel S. Berman, MD, Department of Imaging, Cedars-Sinai Medical Center, 8700 Beverly Blvd., Room 1258, Los Angeles, CA, 90048.Department of ImagingCedars-Sinai Medical Center8700 Beverly Blvd. Room 1258Los AngelesCA90048

Abstract

Background

Coronary calcium is a marker of coronary atherosclerosis and established predictor of cardiovascular risk in general populations; however, there are limited studies examining its prognostic value among older adults (≥75 years) and even less regarding its utility in older males compared with females. Accordingly, we sought to examine the prognostic significance of both absolute and percentile coronary calcium scores among older adults.

Methods

The multicenter Coronary Artery Calcium Consortium consists of 66,636 asymptomatic patients without cardiovascular disease. Participants ages ≥75 were included in this study and stratified by sex. Multivariable Cox regression models were constructed to assess cardiovascular and all-cause mortality risk by Agatston coronary calcium scores and percentiles.

Results

Among 2,474 asymptomatic patients (mean age 79 years, 10.4-year follow-up), prevalence of coronary artery calcium was 92%. For both sexes, but in females more so than males, higher coronary calcium score and percentiles were associated with increased cardiovascular and all-cause mortality risk. Those at the lowest coronary calcium categories (0-9 and <25 percentile) had significantly lower risk of cardiovascular and all-cause mortality relative to the rest of the population. Multivariable analyses of traditional cardiovascular risk factors and coronary artery calcium variables revealed that age and coronary calcium were the strongest independent predictors for adverse outcomes.

Conclusions

Both coronary artery calcium scores and percentiles are strongly predictive of cardiovascular and all-cause mortality among older adults, with greater risk-stratification among females than males. Both low coronary artery calcium scores 0-9 and <25th percentile define relatively low risk older adults.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Aging, Cardiovascular mortality, Coronary artery calcium, Older adults, Prognosis, Sex differences


Plan


 Funding: NIH Grant L30 HL110027 and Miriam and Sheldon G. Adelson Medical Research Foundation.
 Conflicts of Interest: MJB receives modest grant support from General Electric. KM reports funding from the National Institutes of Health (NIH) outside of the work. FMW, AR, YA, MDM, KN, LJS, JAR, RSB, DSB report none.
 Authorship: All authors had access to the data and a role in writing this manuscript.


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Vol 134 - N° 3

P. 341 - mars 2021 Retour au numéro
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