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Percutaneous Closure of Patent Ductus Arteriosus in Infants 1.5 kg or Less: A Meta-Analysis - 22/02/21

Doi : 10.1016/j.jpeds.2020.10.035 
Adrianne Rahde Bischoff, MD 1, Bonny Jasani, MD, DM 2, Shyam K. Sathanandam, MD, FSCAI 3, Carl Backes, MD 4, Dany E. Weisz, BSc, MD, MSc, FRCPC 5, Patrick J. McNamara, MD, MSc 1, 6,
1 Department of Pediatrics, University of Iowa, Iowa City, IA 
2 Department of Pediatrics, The Hospital for Sick Children, Toronto, Ontario, Canada 
3 Department of Pediatrics, University of Tennessee Health Science Center, Memphis, TN 
4 Department of Pediatrics, Nationwide Children's Hospital, Columbus, OH 
5 Newborn and Developmental Pediatrics, Sunnybrook Health Sciences Center, Toronto, Ontario, Canada 
6 Department of Internal Medicine, University of Iowa, Iowa City, IA 

Reprint requests: Patrick J. McNamara, MD, MSc, University of Iowa, 200 Hawkins Dr, Iowa City, IA 52242.University of Iowa200 Hawkins DrIowa CityIA52242

Abstract

Objective

To investigate technical success and safety of percutaneous patent ductus arteriosus closure in infants ≤1.5 kg.

Study design

A systematic review and meta-analysis was performed. Data sources included Scopus, Web of Science, Embase, CINAHL, Cochrane, and PubMed from inception to April 2020. Publications were included if they had a clear definition of the intervention as percutaneous patent ductus arteriosus closure in infants ≤1.5 kg. Data extraction was independently performed by multiple observers. Primary outcome was technical success and secondary outcomes were adverse events (AEs). Subgroup analysis was performed in infants ≤6.0 kg. Data were pooled by using a random-effects model.

Results

We included 28 studies, including 373 infants ≤1.5 kg and 69 studies enrolling 1794 infants ≤6.0 kg. In patients ≤1.5 kg, technical success was 96% (95% CI, 93%-98%; P = .16; I2 = 23%). The overall incidence of AE was 27% (95% CI, 17%-38%; P < .001; I2 = 70%) and major AEs was 8% (95% CI, 5%-10%; P = .63; I2 = 0%). There were 5 deaths related to the procedure (2%; 95% CI, 1%-4%; P = .99; I2 = 0%); 4 of these deaths occurred in infants <0.8 kg. The probability of technical failure was inversely related to age at the time of the procedure (OR, 0.9; 95% CI, 0.830-0.974; P = .009). Weight at intervention has decreased over time and procedural success has increased.

Conclusions

Percutaneous patent ductus arteriosus closure is feasible in infants ≤1.5 kg with few major AEs. The procedural success rate is high, despite performing the intervention in smaller patients.

PROSPERO Registration

CRD42020145230.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : patent ductus arteriosus, percutaneous, transcatheter, catheter, technical success, adverse outcomes

Abbreviations : AE, PDA


Plan


 The authors declare no conflicts of interest.


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