Étudier les variations de la VFC en fonction du cycle veille-sommeil (CVS) parmi des patients en insuffisance rénale chronique terminale (IRCT).

Il s’agissait d’une étude prospective transversale colligeant 53 patients en IRCT répartis en deux groupes : 26 en Dialyse péritonéale (DP) et 27 en hémodialyse (HD). Un Holter-ECG de 48H a été enregistré. La VFC a été étudiée dans les domaines temporel et fréquentiel.

Les RR, RMSSD, TINN, Ptot, LF, et HF avaient une variation significative en fonction de la période du CVS (p<0,05). Ces paramètres augmentaient au cours du sommeil, sauf pour le TINN et la Ptot qui étaient plus élevés au cours de l’éveil (p<0,05). Les TINN, Ptot, HF, LFnu, et HFnu avaient un effet période (veille ou sommeil) qui diffère selon l’appartenance au groupe (DP ou HD) (p<0,05). La variation de la VFC en fonction du CVS chez notre population était caractérisée par une prédominance de l’activité sympathique à l’éveil et une augmentation de l’activité du système parasympathique au sommeil. Cet aspect correspond aux variations circadiennes physiologiques de la VFC. Le groupe HD avait une activité parasympathique plus conservée lors du passage de l’état d’éveil à l’état de sommeil, associée toutefois à une hyperactivation plus marquée du sympathique au cours du sommeil.

L’hyperactivation du sympathiqe au cours du sommeil plus marquée chez le groupe HD témoigne d’une altération plus importante du système nerveux autonome chez ce groupe. Ceci suggère un risque cardiovasculaire plus élevé chez les patients en HD, comparés à ceux en DP.