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First-ever treatment in multiple sclerosis - 12/02/21

Doi : 10.1016/j.neurol.2020.05.014 
V. Pantazou , C. Pot, R. Du Pasquier, G. Le Goff, M. Théaudin
 Division of Neurology, Department of Clinical Neurosciences, Lausanne University Hospital, University of Lausanne, CHUV, 1005 Lausanne, Switzerland 

Corresponding author.

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Highlights

Both fingolimod and dimethyl fumarate reduce significantly the risk of disease progression in early-treated treatment-naive patients.
There seems to be a prescription bias towards fingolimod in more active patients.
Highly active patients at baseline are at higher risk of disease progression.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Background

The current treated MS population is very different from that of patients in randomized clinical trials.

Objectives

To study the long-term efficacy and tolerance of fingolimod (FTY) and dimethyl fumarate (DMF), both available as first-line treatment in early-treated treatment-naïve MS patients.

Methods

Retrospective analysis of 75 patients from our prospective MS registry fulfilling the inclusion criteria: FTY or DMF as first-line treatment, treatment initiation within 36months of disease onset and treatment duration>12months.

Results

Demographics and MRI characteristics at baseline were similar in both groups (FTY 55 patients, DMF 20), but patients on FTY had higher pretreatment clinical activity (P=0.008). Twenty-two percent of patients in the FTY group and 15% in the DMF group had highly active disease. At last follow-up (mean: 44.2, SD: 17.3months), the majority of the patients were still on treatment while 54.5% of FTY and 65% of DMF patients reached NEDA 3 status (P=0.444). Both treatments significantly decreased relapses and occurrence of new T1 Gd-enhancing lesions (P<0.001). The main reason for discontinuation was disease activity without severe side effects on either treatment.

Conclusions

Our findings support efficacy and tolerance of both drugs in early-treated treatment-naive MS patients, arguing in favour of efficient early immunomodulation in MS patients. Both drugs significantly reduced the incidence of new relapses and Gd-enhancing lesions on treatment with FTY being more frequently prescribed than DMF, especially in patients with evidence of higher clinical disease activity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Multiple sclerosis, Disease modifying treatment, Fingolimod, Dimethyl fumarate, Real-world study


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Vol 177 - N° 1-2

P. 93-99 - janvier 2021 Retour au numéro
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