Les auteurs ont réalisé une étude prospective pour évaluer la fiabilité et la reproductibilité intra-observateur des mesures au KT-1000 avant et après reconstruction arthroscopique du ligament croisé antérieur (LCA). Les mesures au Télos ont été prises comme méthode de référence.

Les critères d'inclusion ont été une laxité antérieure chronique avec un genou controlatéral sain et une reconstruction intra articulaire du LCA. Entre le 1/1/2000 et le 31/10/2001, 147 patients ont été opérés avec une autogreffe de tendon rotulien ou d'ischio-jambiers. Pour chaque patient, des mesures comparatives ont été faites en pré et en postopératoire au recul moyen de 16 mois. La fiabilité au KT-1000 a été définie par sa sensibilité, la dispersion des mesures en pré et postopératoire ainsi que la concordance des valeurs enregistrées avec le Télos.

Les laxités différentielles moyennes au KT-1000 en préopératoires aux forces de 89 newtons et en mode manuel maximum étaient respectivement de 4,2 ± 2,4 mm et 6,3 ± 3,1 mm et de 2,4 ± 2,2 mm et 2,6 ± 2,5 mm en postopératoire.

Pour le Télos, la laxité différentielle moyenne préopératoire est de 7,0 ± 3,4 mm et de 3,0 ± 3,6 mm en postopératoire.

La distribution des valeurs obtenues avec les deux systèmes de mesure est assez proche avec cependant une dispersion des valeurs plus grande avec le Télos (p ≪ 0,03).

En préopératoire, le nombre de faux négatifs au Télos était de 28 % et sa sensibilité de 72 %. Avec le KT-1000, le taux de faux-négatif a toujours été inférieur à celui du Télos quelle que soit la valeur de la contrainte et diminuait régulièrement avec l'augmentation de celle-ci. Les valeurs respectives ont été : 45 %, 35 %, 27 % et 9 % pour des tractions de 67, 89, 134 newtons et en mode manuel maximum. La sensibilité augmentait régulièrement avec la contrainte au KT-1000 et, au-delà de 134 newtons, devenait meilleure que celle du Télos. La concordance entre les deux techniques était faible puisqu'à moins de 10 % en préopératoire et autour de 30 % en postopératoire. La reproductibilité intra-observateur au KT-1000 obtenue par des mesures sur le genou sain était satisfaisante même si elle apparaîssait un peu moins bonne que celle rapportée dans la littérature, notamment pour la contrainte manuelle maximum. Le degré de relâchement des patients et l'expérience de l'observateur conditionnaient pour le Télos comme pour le KT-1000, les résultats de la laximétrie.

Ces résultats rapportent une bonne fiabilité pour l'analyse de la laxité différentielle enregistrée au KT-1000. Par ailleurs la faiblesse de la sensibilité préopératoire obtenue au Télos fait s'interroger sur le choix de cette technique comme référence.

The purpose of this study was to compare the reliability and the reproducibility of both the KT-1000 arthrometer (Medmetric) and Telos for measuring anterior knee laxity. The Telos was used as the reference technique.

Criteria for inclusion were preoperative anterior knee laxity, normal contralateral knee, and intra-articular surgery to reconstruct the anterior cruciate ligament. Between January 1^st, 2000 and October 31^st, 2001, 147 patients were operated on for knee instability using an autograft (BPTB or hamstring tendons). For each patient, comparative measurements were made for both knees preoperatively and postoperatively with an average follow-up of 16 months. Measurements with the KT-1000 apparatus were made with forces of 67 N, 89 N, 134 N and manual maximal force. For the Telos, a force of 250 N was used as recommended by the manufacturer. We also evaluated intraobserver variation between the two devices.

The anterior translation preoperatively as measured by the KT-1000 at 89N was 4.2 ± 2.4 mm and 6.3 ± 2.5 mm at maximal manual force. The result for Telos was 3.0 ± 3.6 mm. The data scatter obtained with Telos was wider than with KT-1000 (p ≪ 0.03). The sensitivity of Telos was 72% with 28% false negatives. With KT-1000, sensitivity increased as tensile force increased. Sensitivity was 65% at 89N, 73% at 134N and 92% at maximal manual force. The concordance between the KT1000 and Telos data was low for either preoperative (10%) or postoperative (30%) measurements.

In this study, the results of sensitivity and reproducibility as well as the minimal scatter of the values demonstrated the reliability of KT-1000 for measuring anterior translation of the knee. We recommend routine use of the KT-1000 device for measuring knee laxity. The low sensitivity and the high rate of false negative observed with Telos raises the question of its use a reference technique.