La sécheresse oculaire par dysfonctionnement des glandes de meibomius (DGM) est une maladie fréquente dans la population générale et engendre une altération de la qualité de vie. La lumière pulsée ou IPL (intense pulsed light therapy) est principalement utilisée en dermatologie pour le traitement d’affections cutanées, et depuis peu dans les sécheresses oculaires par DGM. L’objectif de notre étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’une machine d’IPL, l’appareil E-Eye® (E-Swin, Houdan, France), dans la sécheresse évaporative sévère par DGM.

Cette étude non comparative a inclus 20 patients atteints de sécheresse oculaire par DGM ayant un Break Up Time (BUT) inférieur à 10 secondes et des symptômes de sécheresse supérieurs à 30mm sur 100 sur l’Échelle Visuelle Analogique (EVA), avec échec d’un traitement par soins des paupières et larmes artificielles. Le traitement a consisté en 3 séances d’IPL (5 flashes de 13J/cm² par œil) à J0, J15 et J45. Différents paramètres ont été évalués à chaque séance, et à J75 : les symptômes (EVA et questionnaire Standard Patient Évaluation of Eye Dryness – SPEED), le BUT, le staining cornéen à la fluorescéine, le score d’expression des glandes meibomiennes, ainsi que la meibographie, l’épaisseur du film lipidique lacrymal par interférométrie, et l’ocular scattering index par aberrométrie double passage (OQAS). L’analyse a porté sur l’œil le plus symptomatique initialement.

Nous avons inclus 40 yeux de 20 patients, 15 femmes et 5 hommes, d’âge moyen 47±15 ans (24 à 74 ans). Les symptômes cotés par l’EVA étaient sévères, en moyenne de 69±25mm. Après traitement, il existait une diminution statistiquement significative des symptômes avec amélioration de l’EVA de 14mm (55±29mm à J75 versus 69±25mm à J0, p=0,048) et du score SPEED de 3,4 (19,0±6,5 contre 22,4±4,6, p=0,03). Le nombre de glandes meibomiennes perméables a augmenté significativement (passant de 5,9 à 8,1, p=0,04), la rougeur palpébrale diminué (de 1,4 à 0,6, p=NS) et le BUT s’est amélioré (de 4,2s à 5,9s, p=NS). Les autres paramètres évalués n’ont pas été modifiés. Trois patients (15 %) ont décrit des sensations de brûlures palpébrales transitoires après chaque séance.

Le traitement par IPL dans la sécheresse sévère par DGM apporte une amélioration fonctionnelle et montre un bon profil de tolérance. Son mécanisme physiopathologique exact reste encore à élucider.

Dry eye syndrome caused by Meibomian gland dysfunction (MGD) is a common disease in the general population and impairs quality of life. Intense Pulsed Light (IPL) has mainly been used in dermatology for the treatment of skin disorders, and more recently for MGD-related dry eye. The objective of our study is to evaluate the efficacy and tolerability of IPL with the E-Eye® device (E-Swin, Houdan, France) in severe MGD-related dry eye patients.

This non-comparative study included 20 patients with MGD-related dry eye with a Break-Up Time (BUT)<10seconds, dry eye symptoms >30mm on a Visual Analog Scale (VAS), and failure of lid hygiene and artificial tears. Treatment consisted of 3 sessions of IPL on D0, D15, and D45 (5 flashes of 13J/cm² per eye). The following parameters were assessed at each visit and at D75 : symptoms graded with a VAS and the Standard Patient Assessment of Eye Dryness questionnaire (SPEED), BUT, corneal fluorescein staining, Meibomian gland expression score, meibography, tear film lipid layer thickness by interferometry and the ocular scattering index by double-pass aberrometry (OQAS). Statistical analysis was performed on the eye most affected at baseline.

We included 40 eyes of 20 patients, 15 female and 5 male, mean age 47±15 years (24 to 74 years). The symptoms rated by VAS were severe, averaging 69±25mm. After treatment, there was a statistically significant decrease in symptoms, with a 14mm VAS decrease (55±29mm at D75 versus 69mm at D0, P=0.048) and SPEED score of 3.4 (19.0±6mm versus 22.4±4.6, P=0.03). The number of expressible Meibomian gland ducts increased significantly (from 5.9 to 8.1, P=0.04), lid redness decreased (from 1.4 to 0.6, P=NS) and BUT improved (from 4.2 to 5.9, P=NS). Other parameters remained unchanged. Three patients (15%) complained of transient ocular burning after each treatment.

IPL appears to be effective in improving signs and symptoms in patients with severe MGD-related dry eye, with a good safety profile. Its exact mechanism of action remains to be elucidated.