La massofisioterapia nella chirurgia polmonare fa ora parte di programmi di riabilitazione migliorata dopo chirurgia. L'ottimizzazione preoperatoria, l'analgesia ragionata e le vie d'accesso a invasività minima hanno profondamente modificato la gestione di questi pazienti. Il coinvolgimento del massofisioterapista è essenziale, in connessione con una sindrome restrittiva associata a una sindrome ostruttiva, a livello sia della preabilitazione che della fase perioperatoria o postoperatoria a distanza. Gli obiettivi comprendono l'ottimizzazione preoperatoria, l'analgesia, il disingombro bronchiale, la lotta contro l'ipoventilazione alveolare e il deficit di riespansione polmonare e la riabilitazione. L'arsenale terapeutico è importante. Le tecniche antalgiche consistono nella neurostimolazione elettrica transcutanea, nel massaggio della regione cervicale e nella mobilizzazione della spalla sul lato operato. Le tecniche respiratorie e ventilatorie comprendono l'aerosolterapia, le tecniche di modulazione del flusso espiratorio, gli esercizi inspiratori, la tosse assistita, la ventilazione non invasiva e l'ossigenazione adattata. Le tecniche motorie e funzionali corrispondono alla mobilizzazione precoce, agli esercizi di mobilizzazione della spalla e di apertura costale, al rinforzo dei muscoli inspiratori e al lavoro su cicloergometro. Tutte queste tecniche sono meditate, in ogni fase del percorso del paziente. Il punto essenziale resta che la gestione deve essere precoce e completa, respiratoria e funzionale, restando, al tempo stesso, adeguata allo stato del paziente e alle sue capacità. L'aspetto multidisciplinare deve essere sviluppato, coinvolgendo fortemente il paziente nella sua gestione, in particolare all'interno di programmi di educazione terapeutica. Tutti questi elementi consentono, quindi, una chirurgia ottimizzata, che induce una riduzione delle morbilità, delle complicanze postoperatorie e della durata della degenza.