Le but de cette étude rétrospective était de préciser la physiopathologie, les complications et le traitement des luxations radio-carpiennes (LRC), dont la prise en charge est conditionnée par le type de luxation et la présence de lésions annexes.

Nous rapportons une série de douze luxations radio-carpiennes associées à des fractures dont un cas très rare de LRC bilatérale.

Le statut fonctionnel des patients a été évalué selon la cotation de Green et O'Brien, modifiée par Cooney et al., et pondérée par un ratio dominé/dominant. Des clichés radiologiques du poignet de face (en inclinaison ulnaire et radiale) et de profil ont été systématiquement réalisés à la révision. Les classifications de Dumontier et al. et de Moneim et al. ont été utilisées afin de définir les types de LRC.

Les luxations radio-carpiennes, à déplacement dorsal (9 cas sur 12) étaient toutes accompagnées de fractures (11 fractures de l'apophyse cunéenne externe et 8 fractures de la styloïde ulnaire). D'autres lésions étaient associées, à savoir une luxation radio-ulnaire distale et quatre atteintes intra-carpiennes (2 entorses scapho-lunaires et 2 entorses luno-triquétrales). On déplorait trois compressions du nerf médian qui ont toutes régressé sans séquelle.

Dix patients ont été traités par ostéosynthèse stylo-radiale isolée alors que deux ont été abordés par voie antérieure pour suture capsulo-ligamentaire. Les 2 entorses luno-triquétrales ont été stabilisées par embrochage. Les 2 entorses scapho-lunaires ainsi que la luxation radio-ulnaire distale ont été négligées.

Après pondération, les résultats étaient globalement satisfaisants avec 1 résultat excellent, 8 moyens et 3 médiocres (soit 75 % de résultats satisfaisants). L'examen radiologique retrouvait une arthrose radio-ulnaire distale et trois arthroses radio-carpiennes, dont deux consécutives aux entorses scapho-lunaires négligées.

La réduction anatomique et la contention sont les conditions nécessaires à l'obtention d'un résultat clinique satisfaisant. Nous insistons sur la prise en charge des lésions associées (intra-carpienne et/ou radio-ulnaire distale) afin de diminuer le risque d'arthrose radio-carpienne et/ou radio-ulnaire distale.

Radiocarpal dislocation is an uncommon entity in traumatology. Proper management depends on the type of dislocation and the presence of concomitant injury. The purpose of this study was to detail the pathogenesis of radiocarpal dislocation and describe its complications and treatment.

Twelve radiocarpal dislocations were reviewed retrospectively. Nine were associated with multiple trauma. For this review, physical examination was performed to determine the functional status, presence of pain, joint motion, and grip force. The Green and O'Brien score as modified by Cooney was used to assess function. Grip force was measured with a Jamar dynamometer and weighted by the non-dominant/dominant ratio. Dumontier and Moneim classifications were used to define different types of radiocarpal dislocation. Radiological evaluation was based on anteroposterior (ulnar and radial inclination) and lateral views of the wrist.

Dorsal displacement was observed for nine dislocations. All were associated with fractures (eleven fractures of the lateral cuneal process and eight fractures of the styloid process). Other associated injuries were distal radioulnar dislocation and intracarpal sprains (two scapholunate and two lunotriquetral). There were three median nerve compressions which all regressed without sequelae. Ten patients were treated by styloradial osteosynthesis alone and two patients by capsule-ligament suture via an anterior approach. Pinning was used to stabilize the two lunotriquetral injuries and the one neglected radioulnar dislocation.

At last follow-up (mean 46.2 months), the overall functional outcome was satisfactory. The Green and O'Brien (modified by Cooney) score was excellent for one patient, fair for eight, and mediocre for three (75% satisfactory results). Distal radioulnar degeneration developed in the patient who had a neglected radioulnar dislocation. Three cases of radiocarpal degeneration were observed in patients with neglected scapholunate sprains whose wrist was symptomatic at last follow-up.

Radiocarpal dislocation is associated with intracarpal fracture and/or injury. Intracarpal injury must be treated in order to limit the risk of future degeneration. Pure radiocarpal dislocation (or in association with a minimal fracture of the styloid) should be treated surgically, irrespective of the approach, in order to achieve capsule-ligament suture. Other radiocarpal dislocations can be simply reduced with osteosynthesis of associated fractures. Intracarpal and/or distal radioulnar lesions must be stabilized. Osteosynthesis or capsule-ligament suture must be achieved to obtain a satisfactory clinical result.