Traitement de l’ascite réfractaire par alfapump® avec cure de hernie durant la même intervention : une étude rétrospective, multicentrique, européenne chez des patients cirrhotiques - 30/01/21
Combined treatment of refractory ascites with an alfapump® plus hernia repair in the same surgical session: A retrospective, multicentre, European pilot study in cirrhotic patients
, R. Sarba a, L. Spahr b, W. Staszewicz c, A. DeGottardi d, F. Storni e, L. Elkrief f, S. Dokmak g, D. Valla f, D. Pricope h, C. Sabbagh i, j, J.M. Regimbeau i, jBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Le traitement d’une hernie symptomatique chez le patient cirrhotique avec ascite réfractaire est difficile. Le but de cette étude était d’évaluer la faisabilité et la sécurité du traitement de l’ascite réfractaire par alfapump® dans le même temps que le traitement chirurgical d’une hernie de la paroi abdominale chez des patients cirrhotiques avec ascite réfractaire.
Méthodes |
Les données de patients (provenant de 6 centres), ayant eu un traitement combiné (implantation d’alfapump® et cure de hernie [groupe combiné TC, n=12]), ont été comparées rétrospectivement à celles de patients ayant des ponctions d’ascite itératives avec cure de hernie (groupe standard, groupe ST, n=26). Certains patients du groupe ST avaient une cure de hernie en situation élective (sous groupe STel) et d’autres une cure de hernie en urgence (sous groupe STurg). Les critères de jugement étaient la nécessité d’une ponction d’ascite postopératoire, le taux de complications infectieuses, le taux de mortalité hospitalière, la durée de séjour, la survie sans ponction d’ascite.
Résultats |
Aucun des patients du groupe TC n'a nécessité de drain péritonéal post opératoire pour évacuer l'ascite versus 21 patients (80 %) dans le groupe ST (p<0,0001). L’incidence des complications infectieuses n’était pas différente entre les deux groupes mais il y avait moins de complications dans le groupe TC que dans le sous groupe STurg (33 % vs 81 % ; p=0,01). Il n’y avait pas de différence pour la mortalité hospitalière. La durée de séjour était plus courte dans le groupe TC (p=0,03). La survie sans ponction évacuatrice d’ascite était meilleure dans le groupe TC que dans le groupe ST (p=0,0003).
Conclusion |
Le traitement combiné de l’ascite par d’alfapump® avec cure de hernie est faisable chez les patients cirrhotiques. Des études prospectives et randomisées devraient confirmer ces résultats.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Introduction |
The treatment of symptomatic hernia in cirrhotic patients with refractory ascites is critical but challenging. The objective of this study was to assess the feasibility and safety of the implantation of alfapump® combined with concomitant hernia repair in cirrhotic patients with refractory ascites.
Methods |
Using data from six European centres, we retrospectively compared patients treated with alfapump® system implantation and concomitant hernia repair (the combined treatment group [CT group, n=12]) or with intermittent paracentesis hernia repair (the standard treatment group [ST group, n=26]). Some patients of the ST group had hernia repair in an elective setting (STel sub group) and others in emergency (STem sub group). The endpoints were requirement of peritoneal drainage, the rate of infectious complications, the in-hospital mortality, the length of stay, paracentesis-free survival.
Results |
Postoperatively, none of the patients in the CT group and 21 patients (80%) in the ST group underwent peritoneal drainage for the evacuation of ascites fluid (P<0.0001). The overall incidence of infectious complications was not different between groups but there were fewer infections in the CT group than in the STem sub group (33% vs. 81%; P=0.01). There was no difference for in-hospital mortality. The length of stay was shorter in the CT group (P=0.03). Paracentesis-free survival was significantly better (P=0.0003) in the CT group than in the ST group.
Conclusion |
Implantation of alfapump combined with concomitant hernia repair seems feasible and safe in cirrhotic patients. However larger and randomized study are required.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ascite réfractaire, Alfapump®, Hernie
Keywords : Refractory ascites, Alfapomp, Hernia
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Journal of Visceral Surgery, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 158 - N° 1
P. 29-39 - février 2021 Retour au numéro
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