La motricité intestinale a un impact plus important sur la récupération que ce que l’on pense - 30/01/21
Gastrointestinal motility has more of an impact on postoperative recovery than you might expect
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 9 |
| Iconographies | 3 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
But de l’étude |
Le lien entre l’iléus postopératoire, la durée de séjour et l’autonomie rapportée par le patient (ARP) n’est pas connu alors que cette ARP pourrait aider le chirurgien à adapter le jour de sortie du patient. Le but de cette étude était d’évaluer l’évolution de l’ARP dans la période postopératoire, ainsi que les différents facteurs influençant cette évolution.
Patients et méthodes |
Cette étude rétrospective sur une base de données prospective incluait les patients opérés d’une chirurgie colorectale dans un seul centre sur une période de 14 mois. L’ARP était défini en utilisant la première partie du Groningen Activity Restriction Scale appelé « activity of the daily life » (de 9 le meilleur) à 45 (le moins bon).
Résultats |
Parmi les 101 patients opérés, 80 % retrouvaient leur ARP préopératoire (±5 points) pendant 2jours précédant la sortie. L’ARP était significativement diminuée par la chirurgie (p<0,0001) et chaque jour postopératoire permettait d’améliorer le score. Le jour de la récupération du transit était associé avec une amélioration significative de l’ARP (−6,96 points, p<0,0001). Malgré une grande variabilité du niveau de base de l’APR, les patients avaient un processus de récupération similaire. La coelioscopie diminuait la réduction de l’ARP (p=0,03) alors que le score ASA>2 l’aggravait (p=0,03). Les programmes de réhabilitation améliorée tendaient à améliorer la récupération de l’ARP (p=0,09).
Conclusion |
L’ARP pourrait être utilisée pour optimiser le jour de sortie d’un patient après chirurgie colorectale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Purpose |
While patient's reported autonomy (PRA) may help the physician to adapt the day of discharge, the link between postoperative ileus and length of stay and PRA is not known. The aim of this study was to evaluate the evolution of the PRA score during the postoperative period and to determine the factors possibly influencing such an evolution.
Methods |
This retrospective study on a prospective database took place in a single center over 14 months. PRA was defined by the by using part I of the Groningen Activity Restriction Scale known as activity of daily life (from 9[best] to 45[worst]).
Results |
Among the 101 patients operated on for elective or emergent colorectal surgery, 80% of the patients had recovered their preoperative PRA(±5 points) before discharge and maintained their PRA during the 2 days preceding discharge.
While PRA was significantly decreased by surgery (P<0.0001), each postoperative day allowed for its progressive recovery. Interestingly, the day of recovery of GI transit was associated with a significant increase of PRA (−6.96 points, P<0.0001). Despite high variability of baseline autonomy level, patients presented very similar recovery processes, which were represented by very low slope variability in the linear mixed model. Laparoscopy reduced the decrease of postoperative PRA (P=0.03) while ASA score>2 increased PRA (P=0.03). Age, emergency surgery and the occurrence of postoperative morbidity did not affect postoperative autonomy. Finally, enhanced recovery programs (ERP) tended to improve postoperative autonomy recovery (P=0.09).
Conclusion |
PRA may be used as a means of optimizing a patient's day of discharge following colorectal surgery.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Motilité et autonomie gastro-intestinales, Motricité intestinale, Autonomie
Keywords : Gastrointestinal motility, Postoperative, Postoperative ileus, Autonomy
Plan
Vol 158 - N° 1
P. 20-28 - février 2021 Retour au numéro
Article précédent
- Essai contrôlé randomisé comparant une matrice hémostatique de cellulose régénérée oxydée collagénée et une éponge hémostatique dans les thyroïdectomies totales
- F. Pallaske, C. Seebauer, D. Kaltofen, S. Dziomber, H. Rudolph, U. Schwanebeck, X. Grählert, G. Schulze, A. Pallaske, J. Boese-Landgraf, M. Schlömann, G. Daeschlein
- Traitement de l’ascite réfractaire par alfapump® avec cure de hernie durant la même intervention : une étude rétrospective, multicentrique, européenne chez des patients cirrhotiques
- E. Nguyen-Khac, R. Sarba, L. Spahr, W. Staszewicz, A. DeGottardi, F. Storni, L. Elkrief, S. Dokmak, D. Valla, D. Pricope, C. Sabbagh, J.M. Regimbeau
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?