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Identification histochimique des débris d’usure libérés par les prothèses de hanche alumine-alumine dans les tissus périprothétiques - 29/01/21

Histochemical identification of wear debris released by alumina-on-alumina hip prostheses in the periprosthetic tissues

Doi : 10.1016/j.rcot.2020.06.013 
Louis Rony a, b, Florence Pascaretti-Grizon a, Laurent Hubert a, b, Daniel Chappard b,
a Groupe Etudes Remodelage Osseux et bioMatériaux, GEROM, EA-4658, SFR-4208, Univ-Angers, IRIS-IBS Institut de Biologie en Santé, CHU-Angers, 49933 Angers, France 
b Département de chirurgie osseuse, CHU-Angers, 49033 Angers, France 

Auteur correspondant. GEROM, IRIS-IBS Institut de Biologie en Santé, Université d’Angers CHU d’Angers, 49933 Angers Cedex, France.GEROM, IRIS-IBS Institut de Biologie en Santé, Université d’Angers CHU d’AngersAngers Cedex49933France

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Résumé

Contexte

Les études tribologiques ont montré que les couples les plus utilisés pour les prothèses de hanche sont les prothèses métal-polyéthylène et alumine-alumine. Avec le temps, les produits d’usure s’accumulent dans la cavité articulaire et dans les tissus péri-prothétiques. Bien que le polyéthylène et les métaux soient facilement identifiables en microscopie, les particules d’alumine restent très difficiles à identifier.

Hypothèse

Nous avons évalué le colorant azoïque fluorescent, lumogallion, comme méthode histochimique spécifique pour les particules d’alumine dans les tissus péri-prothétiques.

Matériel et méthodes

Chez 28 patients ayant eu une révision d’une prothèse alumine-alumine, les tissus péri-prothétiques ont été prélevés et inclus en paraffine; les coupes ont été colorées en HPS ou au lumogallion. Elles ont été examinées en microscopie optique et à fluorescence pour détecter les particules d’usure. Certaines coupes ont été contre-colorées par le DAPI, détectant les noyaux cellulaires.

Résultats

Les particules d’alumine, très difficiles à identifier sur les coupes colorées en HPS, étaient clairement mises en évidence par le lumogallion avec une fluorescence orange-vif. La coloration a révélé la présence de plusieurs milliers de particules par coupe. Seuls deux patients n’avaient pas de particule décelable. Le lumogallion identifie de nombreuses particules, invisibles en HPS, dans les macrophages, les synoviocytes et les fibroblastes.

Conclusion

Cette coloration, validée en pathologie neuromusculaire pour l’identification des particules d’alumine utilisées comme adjuvant vaccinal, a donné des résultats probants ici. Les particules d’alumine sont altérées lorsqu’elles sont phagocytées par les macrophages. Le lumogallion montre la présence de milliers de particules d’usure libérées par les prothèses alumine-alumine dans les tissus péri-prothétiques.

Niveau de preuve

V: étude d’opinion d’experts.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Alumine, Débris d’usure, Prothèse de hanche, Lumogallion, Histochimie


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


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Vol 107 - N° 1

P. 19-25 - février 2021 Retour au numéro
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  • Le couple céramique–céramique en arthroplastie totale de la hanche est supérieur au couple metal-polyéthylène conventionnel : un essai clinique randomisé avec 20 ans de recul moyen
  • Pascal-André Vendittoli, Maged Shahin, Charles Rivière, Janie Barry, Pauline Lavoie, Nicolas Duval
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  • Comportement du couple céramique-céramique en condition d’usure extrême: Étude sur un simulateur de hanche
  • Marcello De Fine, Silvio Terrando, Martin Hintner, Alessandro Alan Porporati, Giovanni Pignatti

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