Évaluation prospective de la récupération fonctionnelle précoce des fractures déplacées du tiers moyen de la clavicule opérées ou non - 29/01/21
Prospective evaluation of early functional recovery of displaced fractures of the middle third of the clavicle whether operated or not
, Fiona Sakek a, Thibaud Soumagne b, Sébastien El Rifaï a, Francis Berthier c, Julien Uhring d, François Loisel a, Laurent Obert aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Plusieurs travaux ont analysé la récupération fonctionnelle après ostéosynthèse par plaque d’une fracture déplacée du tiers moyen de la clavicule après la 6e semaine. Le but de cette étude était d’évaluer la récupération fonctionnelle précoce dans les 6 premières semaines qui n’a encore pas fait l’objet de travaux.
Hypothèse |
La récupération fonctionnelle est meilleure après ostéosynthèse par plaque dans les six premières semaines.
Méthode |
Tout patient présentant une fracture déplacée fermée du tiers moyen de la clavicule, type 2B1 ou 2B2 de la classification d’Edinburgh, était informé dans la semaine des options thérapeutiques : ostéosynthèse par plaque ou traitement fonctionnel. Un score de QuickDASH était rempli chaque semaine pendant 6 semaines et à 3 et 6 mois. De même, un score de Constant était réalisé à 3 et 6 semaines, puis à 3 et 6 mois. Les complications et la consolidation étaient notées.
Résultats |
Soixante-cinq fractures ont été suivies pendant 6 mois. Vingt-six patients ont choisi le traitement chirurgical (C) et 39 le traitement fonctionnel (F). Les scores de Constant et de QuickDASH étaient significativement meilleurs dans le groupe chirurgical de la 2e à la 6e semaine. À 3 semaines, on trouvait, respectivement pour le groupe F et le groupe C, un Constant pondéré de 57,7 versus 74,9 (p<0,01) et un QuickDASH de 55,9 versus 27,4 (p<0,001). À 6 semaines, ils étaient respectivement de 71,3 versus 86,1 (p<0,001) pour le Constant pondéré et de 28,3 versus 10,6 (p<0,01) pour le QuickDASH. À 3 et 6 mois, la récupération était comparable dans les deux groupes pour les deux scores. La reprise du travail était plus précoce dans le groupe C (34,3 versus 59,7jours ; p<0,05).
Discussion |
Il s’agit de la première étude rapportant la récupération fonctionnelle des six premières semaines après ce type de traumatisme chez l’adulte. Il serait nécessaire d’identifier les patients cibles pour lesquels une ostéosynthèse serait bénéfique.
Conclusion |
Cette étude est en faveur d’une réduction–ostéosynthèse par plaque anatomique des fractures déplacées du tiers moyen de la clavicule pour une meilleure récupération fonctionnelle précoce.
Niveau de preuve |
III ; étude prospective observationnelle cas-témoins.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture clavicule, Tiers moyen, Ostéosynthèse, Récupération fonctionnelle
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 107 - N° 1
P. 110-116 - février 2021 Retour au numéro
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