Le but de cette étude prospective continue était d'évaluer les résultats de la cure de hernie discale lombaire sous contrôle vidéoscopique selon la technique de Destandau.

Quarante patients ont été opérés selon cette technique sur une période allant de juin 1998 à août 2000. Il s'agissait de 24 hommes et de 16 femmes, d'âge moyen 43 ans (extrêmes : 24 et 78 ans). Onze patients présentaient une sténose associée du canal rachidien. Tous les patients ont été suivis et revus en consultation par un examinateur différent de l'opérateur. Le recul moyen était de 19 mois (extrêmes : 12 et 27 mois).

Un patient a été repris pour infection profonde. Trois patients ont été réopérés d'une décompression élargie, sans récidive ou hématome retrouvé. Ces 3 patients présentaient tous un canal lombaire étroit associé.

Les résultats fonctionnels ont été évalués sur les 36 patients non réopérés. La durée moyenne d'hospitalisation était de 3,3 jours (2 à 5 jours). Quatre-vingt-onze pour cent des patients présentaient un bon et très bon résultat selon le score de Waddell, et 84 % selon le score de Prolo. Le score d'Oswestry a montré en moyenne 65 % d'amélioration. Une corrélation significative a été trouvée entre la fréquence des reprises chirurgicales et la présence d'un canal lombaire étroit. L'accident du travail et la fragilité psychologique des patients ont été péjoratifs pour les résultats.

La vidéo-discectomie lombaire donne des résultats fonctionnels satisfaisants, équivalents à ceux de la microdiscectomie. Les avantages de cette technique sont le contrôle précis du geste opératoire et de l'hémostase, permis par le grossissement optique de l'image. Un second avantage est le faible coût du fait de l'utilisation d'une colonne d'arthroscopie standard et d'instruments classiques de chirurgie rachidienne. L'association d'un canal lombaire étroit constitue une contre-indication relative à cette technique « mini-invasive ».

We report results obtained in a prospective consecutive cohort of patients undergoing videoscopy-guided discectomy using the Destandau technique.

Between June 1998 and August 2000, 40 patients underwent videoscopy-guided discectomy. There were 24 males and 16 females, mean age 43 years (24-78 years). Eleven patients had associated lumbar stenosis. Outcome was reviewed by an independent investigator. Mean follow-up was 19 months (12-67).

One patient required reoperation to establish proof of infection. Three patients required revision for open extended decompression which did not reveal any case of remaining hernia fragment or postoperative hematoma. All three of these patients had lumbar stensosis. At last follow-up 36 patients had not required revision surgery. Mean hospital stay was 3.3 days <sup>[2Kambin P, Schaffer JL : Percutaneous lumbar discectomy. Review of 100 patients and current practice. Clin Orthop, 1989, 238, 24-34.

Cliquez ici pour aller à la section Références] [3Caspar W, Campbell B, Barbier DD, Kretschmmer R, Gotfried Y : The Caspar microsurgical discectomy and comparison with a conventional standard lumbar disc procedure. Neurosurg, 1991, 28, 78-86.

Cliquez ici pour aller à la section Références] [4Smith MM, Foley KT : Microendoscopic discectomy. Techn in Neurosurg, 1997, 4, 301-307.

Cliquez ici pour aller à la section Références] [5Destandau J : A special device for endoscopic surgery of lumbar disc herniation. J Neurol Res, 1996, 21, 39-42.

Cliquez ici pour aller à la section Références]</sup>. The Waddel score was excellent or good for 91% of patients and the Prolo score was excellent or good for 84%. Mean improvement compared with the preoperative status was 65%, as assessed by the Oswestry score.

Lumbar videodiscectomy provides satisfactory functional results equivalent to those of microdiscectomy. The advantages of this technique are the precise control of the operation and the good hemostasis made possible by the optical magnification. Low cost is another advantage since the procedure only requires a standard arthroscopic column and standard spinal surgery instruments. Associated stenosis is a relative contraindication for this minimally invasive technique.