Le but de ce travail est de décrire une nouvelle technique de réduction et d'ostéosynthèse percutanée des fractures thalamiques déplacées du calcaneus qui nous semble capable de pallier l'insuffisance des autres méthodes percutanées décrites pour ce type de chirurgie.

L'originalité de cette technique provient de la distraction sur une table orthopédique avec l'utilisation d'une broche de traction réduisant automatiquement le varus de la grosse tubérosité. La stabilité du pied et de la réduction obtenue avec cette installation permet une réduction anatomique aisée de la surface thalamique et une restitution de l'angle de Böhler sous contrôle fluoroscopique et arthroscopique.

Nous avons opéré selon cette technique 13 patients présentant 15 fractures thalamiques déplacées du calcanéum. L'âge moyen de ces patients était de 50,4 ans et le recul moyen de cette série était de 20 mois.

Nous ne déplorons dans cette courte série aucune complication cutanée ou infectieuse. Les résultats globaux moyens, fonctionnel et physique étaient majoritairement « très bons » et « bons ». La correction de l'angle de Böhler était de 27° correspondant à 83 % en moyenne de correction par rapport au côté sain.

Les résultats préliminaires de cette nouvelle technique sont encourageants, avec une restitution de l'anatomie, une diminution des séjours hospitaliers et une absence de complications cutanées. Elle permet d'étendre les indications de la chirurgie percutanée et constitue à notre avis un traitement alternatif valable améliorant les résultats de la chirurgie à ciel ouvert des fractures thalamiques du calcaneus.

We describe a new technique for reduction and percutaneous osteosynthesis of displaced posterior facet fractures of the calcaneus which appears to overcome the problems encountered with other percutaneous methods described for this type of surgery. The method relies on the use of traction which allows automatic reduction of the greater tubersosity.

The patient is installed on an orthopedic traction table. Pin traction provides anatomic reduction of the posterior articular surface and restitution of Böhler's angle under fluorosocopic and arthroscopic control. We used this technique in thirteen patients with fifteen displaced posterior facet fractures of the calcaneum. Mean patient age was 50.4 years. Mean follow-up was twenty months.

We did not have any cutaneous or infectious complications in this short series. In the majority of the cases, the overall functional and physical results were excellent or good. The mean Böhler's angle was 27°, corresponding to 83% correction compared with the healthy side.

These preliminary results are encouraging. We were able to restitute calcaneum anatomy, shorten hospital stay, and avoid all skin complications. Indications for this percutaneous technique could be widened. It is a valid alternative to open treatment of posterior facet fractures of the calcaneum.