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Impact of Skin-to-Skin Parent-Infant Care on Preterm Circulatory Physiology - 27/01/21

Doi : 10.1016/j.jpeds.2020.03.041 
Arvind Sehgal, PhD 1, 2, , Itamar Nitzan, MD 1, Nicole Jayawickreme, RN 1, Samuel Menahem, MD 3,
1 Monash Newborn, Monash Children's Hospital, Melbourne, Australia 
2 Department of Pediatrics, Monash University, Melbourne, Australia 
3 Pediatric and Fetal Cardiac Units, Monash Medical Centre, Monash Health, Melbourne, Australia 

Reprint requests: Arvind Sehgal, PhD, Clinician Scientist and Neonatologist, Head of Cardiovascular Research, Monash Children's Hospital, Professor of Pediatrics, Monash University, 246, Clayton Road, Clayton, Melbourne, VIC 3168, AustraliaClinician Scientist and NeonatologistHead of Cardiovascular ResearchMonash Children's HospitalProfessor of PediatricsMonash University246, Clayton RoadClayton, MelbourneVIC3168Australia

Abstract

Objectives

To ascertain the impact of skin-to-skin care between parents and infants on cardiac function and cerebral blood flow in preterm infants.

Study design

We undertook a prospective study of 40 self-ventilating preterm infants at a quaternary center and assessed cardiac performance and cerebral blood flow. Assessments were carried out two hours before skin-to-skin care and then 60 minutes after skin-to-skin care (with the infant still on parent and turned supine).

Results

Infants were 30.5 ± 0.6 weeks’ gestational age and 1378 ± 133 g birthweight. Axillary temperature noted a nonsignificant increase during skin-to-skin care from 36.7 ± 0.07°C to 36.9 ± 0.07°C (P = .07). Cardiac contractility (right ventricular fractional area change [26.5% ± 0.3% vs 27.8% ± 0.4; P < .001] and tricuspid annular plane systolic excursion [0.73 ± 0.03 cm vs 0.77 ± 0.03 cm; P = .02]) increased significantly, coincident with decreased measures of pulmonary vascular resistance. An increase in systemic cardiac output was associated with increased cerebral blood flow and reduced middle cerebral artery resistive index (0.81 ± 0.02 vs 0.74 ± 0.02; P = .0001).

Conclusions

We documented a significant circulatory beneficial adaptation to a common neonatal practice. These findings align with previously documented physiologic benefits in cardiorespiratory stability and cardiac rhythm in preterm infants, and may be mediated through modulation of the autonomic nervous system.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : cardiac function, cerebral blood flow, circulation, kangaroo care, newborn, skin to skin

Abbreviations : BW, ECHO, HRV, MCI, NO, PVR, RV, SVC


Plan


 The authors declare no conflicts of interest.


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