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Résection monobloc de hanche par double abord simultané - 16/04/08

Doi : RCO-11-2002-88-7-0035-1040-101019-ART7 

M. Ghrea [1],

A. Sautet [1],

A. Largab [1],

A. Apoil [1]

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Les tumeurs du bassin ne sont pas exceptionnelles, qu'elles soient primitives ou secondaires. Les progrès de la chimiothérapie, réduisant le risque de métastases, et ceux de la chirurgie reconstructrice par prothèse ou allogreffe, permettent de conserver le membre et sa fonction.

Les auteurs décrivent leur technique de résection monobloc de hanche par double abord simultané (voie postérieure de type Kocher-Langenbeck associée à une voie antérieure ilio-crurale) à deux équipes et analysent les avantages et les inconvénients de cette technique à travers trois observations.

Le double abord simultané à deux équipes permet de réaliser avec une grande sécurité une résection carcinologique monobloc de la hanche en cas de lésion maligne ou agressive à extension intra-articulaire. Cette technique permet la reconstruction et la mise en place d'une prothèse totale de la hanche en diminuant de façon importante la durée de l'intervention, et en théorie, la perte sanguine et le risque d'infection secondaire. Elle ne doit être proposée qu'en l'absence d'extension endopelvienne et pour des tumeurs de faible diamètre (< 5 cm).

En bloc resection of the hip via a simultaneous double approach

The pelvis is not an uncommon localization for primary or secondary tumors. Progress in chemotherapy has reduced the risk of metastasis and advances in reconstruction surgery using prostheses or allografts has made it possible to preserve a functional limb. We describe our method for en bloc resection of the hip.

We use a double simultaneous approach for en bloc resection of the hip. The posterior Kocher-Langenbeck approach is associated with a anterior iliocrural approach. Each approach is performed by a separate team. We analyzed the advantages and disadvantages of this method, describing three recent cases.

The double-simultaneous approach allowed greater safety for en bloc carcinological resection of the hip for patients with malignant tumors or aggressive intra-articular extension. Reconstruction was achieved with a total hip arthroplasty, reducing the duration of the operation and in theory, blood loss and risk of secondary infection. This method would not be indicated for patients without pelvic involvement nor for patients with a small-sized tumor (<5 cm).


Mots clés : Tumeur osseuse maligne , résection , reconstruction de hanche , bassin

Keywords: Bone tumors , hip , resection , reconstruction


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Vol 88 - N° 7

P. 698-704 - novembre 2002 Retour au numéro
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