L'objectif principal de cette étude d'observation prospective et continue a été de préciser le taux d'incidence des complications per et postopératoires secondaires au traitement chirurgical des sténoses lombaires. Les objectifs secondaires ont été de décrire ces complications et d'essayer d'en préciser les facteurs favorisants. L'ensemble des patients opérés dans notre service pour sténose lombaire sans déviation rachidienne notable, de janvier 1998 à janvier 2000 ont été inclus dans ce travail. Le recul minimum imposé était de six mois. 306 patients ont été inclus. En préopératoire, 3 types de paramètres ont été pris en compte : les paramètres démographiques incluant notamment l'étude des facteurs de co-morbidité, les paramètres relatifs au type de sténose opérée et les paramètres relatifs au type d'intervention réalisée (libération simple, libération associée à une arthrodèse, etc.). Afin d'être le plus exhaustif possible, le recueil des complications a été effectué à l'aide d'un cahier d'observations au cours de l'hospitalisation puis à la révision des patients aux troisième, sixième et douzième mois postopératoires. Les éventuelles complications relevées ont été divisées en 4 grands types : complications générales, complications infectieuses précoces ou tardives, complications mécaniques précoces ou tardives, complications neurologiques incluant les complications méningées et les troubles neurologiques secondaires à l'intervention. Deux types d'analyse ont été effectués : une analyse univariée dont l'objectif était de préciser le taux d'incidence globale des complications et le taux d'incidence des quatre grands types de complication isolés, et une analyse multivariée (régression logistique) dont l'objectif était de préciser les facteurs favorisant la survenue d'une complication. Le taux d'incidence globale des complications secondaires à l'intervention chirurgicale était de 26,5 %. Les taux d'incidence des complications générales, infectieuses, neurologiques et mécaniques étaient respectivement de 13 %, 4,5 %, 2,6 % et 2 %. Le taux d'incidence des complications jugées sévères et/ou ayant nécessité une ré-intervention chirurgicale était de 12 %. L'analyse des facteurs influençant la survenue d'une complication a permis de souligner le rôle des facteurs de co-morbidité, de l'indice de masse corporelle, de la durée opératoire, et de la notion de ré-intervention chirurgicale. Les taux d'incidence rapportés dans la littérature sont d'une part très variables et d'autre part tirés d'études rétrospectives, ce qui rend difficile la comparaison de nos résultats à ceux d'autres auteurs. Notre travail a l'intérêt de souligner le rôle de certains facteurs favorisants, un rôle qui demanderait toutefois à être précisé sur une étude de cohorte numériquement plus importante.

The main objective of this prospective observational study of a consecutive series of patients was to determine the rate of per- and postoperative complications of surgical treatment of lumbar spinal stenosis. A second objective was to describe these complications and search for factors favoring their occurrence.

All patients who underwent surgical treatment of spinal stenosis without significant spinal deviation in our unit between January 1998 and January 2000 were enrolled in this study. The series thus included 306 patients with at least six months follow-up. Three types of data were recorded before surgery: demographic data including comorbidity, data related to the type of stenosis operated, and data related to the type of procedure (simple release, release with fusion, etc.). A special observation chart was designed to record all complications during the hospital stay and follow-up visits at three, six and twelve months. Four categories of complications were recorded: general complications, early or late infections, early or late mechanical disorders, and neurological complications including meningeal involvement and surgery-related neurological disorders. Univariate analysis was performed to determine the overall rate of complications and the incidence within each category of complications. Multivariate analysis using logistic regression was performed to examine factors favoring occurrence of complications.

The overall rate of complications was 26.5%. The incidence of general, infectious, neurological, and mechanical complications was 13, 4.5, 2.6 and 2% respectively. The incidence of serious complications and/or events requiring reoperation was 12%. Comorbidity, body mass index, operative time, and reoperation were found to favor the occurrence of complications.

The rates of complications reported in the literature have varied greatly. Most have been calculated from retrospective series, making it difficult to compare them with our results. Our work emphasizes the importance of certain favoring factors which should be re-examined in a larger series.