Le syndrome de Pancoast–Tobias représente un mode de révélation assez fréquent du cancer bronchique. Il est défini par l’association de névralgies cervicobrachiales (NCB) du territoire C8-D1, d’un syndrome de Claude-Bernard-Horner et d’une opacité apicale avec ou sans lyse costale et/ou vertébrale.

Il s’agit d’une étude rétrospective portant sur les cas des cancers bronchiques révélés par un syndrome de Pancoast–Tobias au service de pneumologie du CHU Mohammed VI de Marrakech allant de juillet 2015 à janvier 2020.

Au total, 28 dossiers ont été colligés. L’âge moyen de nos patients était de 55 ans. Tous nos malades étaient de sexe masculin. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients étaient tabagiques chroniques avec une moyenne de 40 PA. La symptomatologie clinique était dominée par les névralgies cervicobrachiales dans 92,8 % des cas, la dyspnée d’effort dans 82 % et l’altération de l’état général dans tous les cas. Le syndrome de Claude Bernard-Horner était noté dans 82 % des cas. La radio de thorax avait montré une opacité apicale dans tous les cas, elle était associée à une lyse costale dans 82 % des cas et de localisation droite dans 68 % des cas. Le diagnostic était confirmé par ponction biopsie transpariétale scanoguidée dans 68 % des cas, par biopsie bronchique dans 28,5 % des cas et par biopsie ganglionnaire dans 3,5 % des cas. Le type histologique était dominé par l’adénocarcinome dans 60 % des cas. Le bilan d’extension avait révélé la présence de métastases ganglionnaires dans 17,8 % des cas, hépatiques dans 14,2 % des cas, osseuses dans 10,7 % des cas, cérébrales dans 7 % des cas et surrénaliennes dans 3,5 % des cas. La plupart de nos patients avaient reçu un traitement principalement palliatif, cependant un traitement à base chimiothérapie exclusive était proposé dans 46,4 % des cas.

Les tumeurs de l’apex constituent une entité particulière du cancer bronchique à l’origine d’une difficulté diagnostique et thérapeutique d’où l’intérêt d’un diagnostic précoce devant un syndrome de Pancoast–Tobias.