L'objectif principal de cette étude d'observation, prospective, multicentrique, a été de valider un auto-questionnaire d'évaluation fonctionnelle du traitement chirurgical des sténoses lombaires.

L'auto-questionnaire testé comportait 8 questions explorant 3 dimensions, lombalgies, radiculalgies et signes d'ischémie radiculaire. Cet auto-questionnaire a été associé à un indice d'atteinte neurologique afin de prendre en compte les données neurologiques objectives et à un indice de satisfaction explorant la satisfaction du patient aux décours de son intervention sur ses lombalgies, ses radiculalgies et ses troubles de la marche. La validation de l'échelle étudiée a comporté une étude de structure, destinée à déterminer s'il était pertinent de distinguer 3 dimensions à notre échelle, une étude de reproductibilité (variabilité intra-observateur), une étude de sensibilité aux changements et enfin une étude de contenu, capacité de l'échelle à mesurer effectivement ce qu'elle était sensée évaluer. L'étude de structure a été effectuée par l'intermédiaire du calcul du coefficient alpha de Cronbach et d'une analyse en composantes principales. La reproductibilité a été testée sur 49 patients ayant rempli à deux reprises l'auto-questionnaire à 15 jours d'intervalle, par le calcul des coefficients de corrélation intra-classe. La sensibilité a été testée en corrélant les variations des scores obtenus en pré et postopératoire à l'indice de satisfaction et en calculant les réponses standardisées moyennes. La validité de contenu a été obtenue en corrélant les scores obtenus avec l'auto-questionnaire évalué, au score de 3 autres auto-questionnaires : le SF36, l'EIFEL2 et le GHQ 28.

Cent-quatre patients ont été inclus dans ce travail, 96 ont été revus en consultation à 6 et 12 mois de leur intervention. L'analyse en composante principale a permis de confirmer la présence de 3 dimensions dans notre échelle. Le coefficient alpha de Cronbach global était de 0,86. Le coefficient de corrélation intra-classe global était de 0,95, variant de 0,86 à 0,97 en fonction de la dimension étudiée. Il existait une bonne corrélation (0,82) entre l'évolution du score étudié et l'indice de satisfaction. Toutes les réponses standardisées moyennes étaient supérieures à 1, indiquant une bonne sensibilité aux changements. Il existait enfin une bonne corrélation entre le score évalué et l'auto-questionnaire EIFEL2 et les dimensions suivantes du SF36 : activité physique, douleur physique, vitalité et limitation dues aux douleurs physiques.

L'association d'un auto-questionnaire simple (8 questions), d'un indice de satisfaction (4 questions) et d'un indice d'atteinte objective des troubles neurologiques a permis une appréciation fiable, sensible et reproductible de l'évolution de la gêne fonctionnelle occasionnée par une sténose lombaire avant et après traitement chirurgical.

The main aim of this prospective, multicentric, observational study was to validate a self-administered quality-of-life questionnaire for patients with lumbar spine stenosis treated surgically.

The self-administered questionnaire was composed of eight questions exploring three dimensions: lumbalgia, radiculalgia, radicular ischemia. This questionnaire was associated with an index of neurological involvement (to take into account objective neurological data), and with an index of patient satisfaction (to assess the patient's perception of the impact of surgery on lumbalgia, radiculalgia, and gait disorders). The scoring scale was validated by studying the structure of the questionnaire (to ascertain the pertinence of the proposed three dimensions), by determining the questionnaire's reproducibility (intraobserver variability) and sensitivity to change, and by examining the contents of the questions (to assess the capacity of the scale to effectively measure the parameters it was designed to measure). Cronbach's alpha coefficient and principal component analysis were used to assess the questionnaire's structure. Reproducibility was tested on 49 patients who completed the self-administered questionnaire twice at a 15-day interval; intraclass correlation coefficients were determined. Sensibility was tested by correlating variation in the scores obtained pre- and postoperatively with the index of satisfaction; mean standard responses were determined. The validity of the questionnaire's content was assessed by correlating the scores obtained with the questionnaire to those obtained with three other self-administered questionnaires: SF36, EIFEL2 and GHA38.

This work included 104 patients, 96 of whom were reviewed at consultations 6 and 12 months after surgery. The principal components analysis confirmed the presence of the three dimensions. The global Cronbach alpha coefficient was 0.86. The global intraclass coefficient of correlation was 0.95, varying from 0.86 to 0.97 depending on the dimension studied. There was a good correlation (0.82) between changes in the score studied and the index of satisfaction. All the mean standardized responses were higher than 1, indicating good sensitivity to change. There was also a good correlation between the questionnaire tested and the EIFEL2 self-administered questionnaire and the following dimensions of the SF36: physical activity, physical pain, vitality, and limitation due to physical pain.

Associating a simple 8-question self-administered questionnaire with an index of satisfaction (4 questions) and an objective index of neurological involvement provided a reliable, sensitive, and reproducible assessment of the changes in functional disorders resulting from lumber stenosis before and after surgical treatment.