La maladie de Biermer (MB) est une gastrite atrophique auto-immune à l’origine d’une carence en vitamine B12, qui est fréquemment associée à d’autres maladies auto-immunes (MAI) spécifiques ou non d’organe.

Notre objectif est de décrire les différentes MAI associées à la MB.

Étude monocentrique, rétrospective menée dans un service de médecine interne incluant 78 patients atteints de MB.

Il s’agissait de 36 hommes et 42 femmes, d’âge moyen au moment de diagnostic de 53 ans (23 ans–83 ans), dont 30,8 % était âgé de plus de 65 ans.

Des antécédents familiaux d’auto-immunité étaient trouvés dans 12 cas (15,3 %) : thyroïdite d’Hashimoto (n=10), diabète type 1 (n=2), vitiligo (n=1) et MB (n=2).

Une MAI associée à la MB était notés dans 29 cas (37,1 %). Il s’agissait d’un vitiligo dans 11 cas (14 %), une thyroïdite d’Hashimoto dans 7 cas (8,9 %), une maladie d’Addison dans six cas (7,6 %), un diabète type 1 dans trois cas (3,8 %), une maladie de Basedow dans deux cas (2,4 %), un syndrome de Sjögren dans un cas (1,2 %), une polyarthrite rhumatoïde dans un cas (1,2 %) et une cholangite biliaire primitive dans un cas (1,2 %).

Un syndrome auto-immun multiple a été diagnostiqué chez trois patients (3,8 %). Il s’agissait d’une association d’un diabète type 1, d’une thyroïdite d’Hashimoto et d’une MB chez un patient, d’un diabète type 1, d’une maladie d’Addison et d’une MB chez un autre patient et d’un vitiligo, d’une thyroïdite d’Hashimoto et d’une MB chez un autre patient.

Les anticorps anti-cellules pariétales étaient positifs dans 55 cas (70 %) et les anticorps anti-facteur intrinsèque dans 57 cas (73 %). Une fibroscopie gastrique était pratiquée dans 43 cas (55 %) montrant une atrophie gastrique dans 21 cas (48 %).

Le traitement était basé sur la vitaminothérapie B12 dans tous les cas.

Selon nos résultats une MB est fréquemment associée à une autre MAI qu’il faudra dépister. Ces MAI sont dominées essentiellement par le vitiligo, la thyroïdite d’Hashimoto et la maladie d’Addison.