L’infection par le SARS-CoV-2 est thrombogène. Au sein d’un centre hospitalo-universitaire français, nous avons évalué la fréquence, les caractéristiques et les facteurs de risque associés aux thromboses artérielles lors d’une infection par le COVID-19.

Tous les patients hospitalisés pour une infection à COVID-19 entre le 1^er et le 30 avril 2020 ont été inclus. L’ensemble des données épidémiologiques, démographiques, cliniques, biologiques, scannographiques, thérapeutiques, ainsi que sur le devenir des patients a été extrait des dossiers médicaux informatiques en utilisant un recueil de données standardisés.

Au total, 531 patients infectés par le COVID-19 ont pu être analysés. Parmi eux, 30 patients ont présenté une thrombose artérielle (5,6 % des patients) survenue en médiane 11jours [5–20] après les premiers symptômes de l’infection. Les thromboses artérielles survenaient chez des sujets à haut risque cardio-vasculaire (80 % d’homme, age médian de 70,7 ans, 60 % d’hypertension artérielle, 43,3 % de dyslipidémie, 40 % de tabac, 30 % de diabète, 46,7 % de surpoids). Les thromboses étaient atypiques : thromboses aortiques (n=2), rénales (n=1), digestives (n=1) ou micro-vasculaire(n=2). La survenue d’une thrombose artérielle en contexte COVID-19 était associée à un risque de décès multiplié par 3 (HR 2,95 95 %CI [1,6–5,6], p=0,00046). En analyse multivariée, seul le taux de D-dimères, mesuré précocement après l’admission, était associé au risque de thrombose artérielle. L’analyse Kaplan-Meier montrait qu’un taux de D-dimères>1250ng/ml multipliait par 6 (HR 6,09 95 %CI [2,15–17,3], p=0,00011) le risque de thrombose artérielle.

La survenue d’une thrombose artérielle en contexte COVID-19 est rare mais de mauvais pronostic. Un taux de D-dimères>1250ng/ml à l’admission pourrait permettre d’identifier les patients à risque de thrombose artérielle.