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National trends and 30-day readmission rates for next-day-discharge transcatheter aortic valve replacement: An analysis from the Nationwide Readmissions Database, 2012-2016 - 18/12/20

Doi : 10.1016/j.ahj.2020.08.015 
Charan Yerasi, MD a, Byomesh Tripathi, MD b, Yanying Wang, PhD a, Brian J. Forrestal, MD a, Brian C. Case, MD a, Jaffar M. Khan, BM BCh a, Rebecca Torguson, MPH a, Itsik Ben-Dor, MD a, Lowell F. Satler, MD a, Hector M. Garcia-Garcia, MD, PhD a, William S. Weintraub, MD a, Toby Rogers, MD, PhD a, c, Ron Waksman, MD a,
a Section of Interventional Cardiology, Medstar Washington Hospital Center, Washington, DC 
b University of Arizona-College of Medicine, Phoenix, AZ 
c Cardiovascular Branch, Division of Intramural Research, National Heart Lung and Blood Institute, National Institutes of Health, Bethesda, MD 

Reprint requests: Ron Waksman, MD, Professor of Medicine, Georgetown University, Associate Director of Cardiology, Director of Cardiovascular Research and Advanced Education, MedStar Heart and Vascular Institute, MedStar Washington Hospital Center, 110 Irving St, NW, Suite 4B-1, Washington, DC 20010.Georgetown UniversityAssociate Director of Cardiology, Director of Cardiovascular Research and Advanced Education, MedStar Heart and Vascular Institute, MedStar Washington Hospital Center, 110 Irving St, NW, Suite 4B-1WashingtonDC20010

Background

Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has evolved toward a minimalist approach, resulting in shorter hospital stays. Real-world trends of next-day discharge (NDD) TAVR are unknown. This study aimed to evaluate underlying trends and readmissions of NDD TAVR.

Methods

This study was derived from the Nationwide Readmissions Database from 2012 to 2016. International Classification of Diseases, Ninth and Tenth Revisions, codes were used to identify patients. Any discharge within 1 day of admission was identified as NDD. NDD TAVR trends over the years were analyzed, and any admissions within 30 days were considered readmissions. A hierarchical logistic regression model was used to identify predictors of readmission.

Results

Of 49,742 TAVR procedures, 3,104 were NDD. The percentage of NDD TAVR increased from 1.5% (46/3,051) in 2012 to 12.2% (2,393/19,613) in 2016. However, the 30-day readmission rate remained the same over the years (8.6%). The patients' mean age was 80.3 ± 8.4 years. Major readmission causes were heart-failure exacerbation (16%), infections (9%), and procedural complications (8%). In 2016, there were significantly higher late conduction disorder and gastrointestinal bleeding readmission rates than in 2012-2015. Significant predictors of readmission were anemia, baseline conduction disease, cardiac arrhythmias, heart failure, chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease, neoplastic disorders, and discharge to facility.

Conclusions

The percentage of NDD TAVR increased over the years; however, readmission rates remained the same, with a higher rate of conduction abnormality–related hospitalizations in 2016. Careful discharge planning that includes identification of baseline factors that predict readmission and knowledge of etiologies may further prevent 30-day readmissions.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Graphical abstract

Trends, readmission rates, and etiologies of readmission for next-day discharge TAVR from 2012 to 2016. *Unweighted estimates. NDD, next-day discharge; TAVR, transcatheter aortic valve replacement; LOS, length of stay.



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Vol 231

P. 25-31 - janvier 2021 Retour au numéro
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