Chez l'enfant infirme moteur cérébral (IMC) qui ne marche pas, le bassin oblique et la scoliose sont des préoccupations importantes pour le clinicien. Il existe des controverses sur ce sujet dans la littérature. Par une étude descriptive d'une population d'IMC adultes non marchants, nous voulons donner des hypothèses sur les déterminants de la scoliose.

Il s'agit d'une étude descriptive, transversale d'une population de 234 adultes IMC non marchants, de plus de 15 ans. Chaque patient a bénéficié d'un examen clinique et d'un examen radiographique du bassin et de la colonne vertébrale, de face couché. Les différentes variables étudiées étaient : luxation et subluxation de hanche, attitude spontanée en coup de vent, polyhandicap, absence de retournement, bassin oblique, antécédents de chirurgie osseuse, défaut d'abduction de hanches. Dans l'analyse statistique, nous avons tenu compte de la latéralité de l'obliquité de bassin par rapport à la convexité de la scoliose et de la latéralité de l'excentration de hanche.

66,2 % des patients présentaient une scoliose. Cette scoliose était de plus de 60° dans 34,5 % des cas. La répartition était essentiellement en 2 groupes : scolioses thoraco-lombaires (41,6 %) et lombaires (41,6 %). La prévalence des bassins obliques était de 59,9 % avec une différence importante dans la répartition droite/gauche : 31,6 % de bassins obliques droits et 68,4 % de bassins obliques gauches. Bien que nous n'ayons pas retrouvé de lien entre le côté de l'obliquité de bassin par rapport au côté de la convexité de la scoliose, le côté de l'excentration de hanche ou de l'attitude en coup de vent, on peut dire que l'attitude en coup de vent est facteur de risque de bassin oblique, lui-même facteur de risque d'excentration, elle-même facteur de risque de scoliose. Le polyhandicap était également un facteur de risque de scoliose.

La scoliose est un problème important à considérer dans cette population. La luxation de hanche est un facteur de risque direct de scoliose, mais attitude en coup de vent et bassin oblique en sont les premières étapes. Le travail préventif doit donc commencer sur les postures symétriques. La prévalence des bassins obliques plus importante à gauche qu'à droite demande à être confirmée avant d'émettre des hypothèses sur une telle différence.

Children with cerebral palsy who cannot walk have an oblique pelvis and scoliosis. There is a certain degree of controversy in the literature on the best way to manage this difficult situation. We present a descriptive analysis of a population of non-ambulatory adults with cerebral palsy in order to formulate hypotheses concerning the factors determining scoliosis.

This descriptive cross-sectional study was conducted in 234 patients aged over 15 years who had cerebral palsy and could not walk. Physical examination and an x-ray of the pelvis and spine in the reclining position were obtained for all patients. The following variables were recorded: luxation and subluxation of the hip, spontaneous deviation attitude, ability or not to turn over in bed, pelvic obliquity, history of bone surgery, defective hip abduction. The statistical analysis accounted for laterality and pelvis obliquity to the scoliosis convexity and the laterality of the hip excentration.

Scoliosis was observed in 66.2 % of the patients; it was more than 60° in 34.5 %. Two basic groups were distinguished: thoracolumbar scoliosis (41.6 %) and lumbar scoliosis (41.6 %). The prevalence of oblique pelvi was 59.9 % with important difference by side: 31.6 % right oblique and 68.4 % left oblique pelvi. We were unable to find any relationship between the side of the pelvic obliquity and the side of the scoliosis convexity, the side of the hip excentration, or the deviation attitude, but the deviation attitude appeared to be a risk factor for pelvic obliquity, which itself was a risk factor for excentration, which was a risk factor for scoliosis.

Scoliosis is an important problem in this population. Hip luxation is a direct risk factor for scoliosis, but the deviation attitude and pelvic obliquity are intermediary stages. The prevalence of oblique pelvi was greater on the left than the right. This finding should be confirmed in other series before hypotheses can be formulated concerning this difference.