La présence d’anticorps dans le sérum d’un receveur en attente de greffe de cellules souches hématopoïétiques (CSH) peut avoir un impact sur l’efficacité transfusionnelle et/ou le choix du donneur, en particulier en l’absence de donneur géno-identique. Avant la greffe, les anticorps anti-HLA (Human Leukocyte Antigen) dirigés contre le donneur (DSA) ont un impact reconnu sur la prise de greffe, corrélé avec la valeur croissante de la moyenne d'intensité de fluorescence et avec la capacité de l’anticorps à fixer le complément. Les anticorps anti-plaquettes (anticorps anti-HLA classe I et anticorps anti-HPA [Human Platelet Antigen]) interviennent plutôt dans l’inefficacité transfusionnelle et peuvent être responsables d’état réfractaire. Les anticorps anti-érythrocytaires ABO nécessitent un traitement du greffon en cas de titre élevé afin de limiter les effets secondaires hémolytiques. Les recherches de ces anticorps doivent être réalisées de façon régulière afin d’établir des consignes transfusionnelles adaptées, de choisir si possible un donneur alternatif ou d’adapter la source du greffon. En postgreffe, après élimination des causes principales cliniques responsables de prise retardée ou de non prise de greffe, de retard à la sortie d’aplasie, de chimérisme mixte persistant ou de rejet tardif, un bilan biologique ciblé sur les différents types d’anticorps devra être réalisé afin d’orienter vers la cause et la thérapeutique adaptée. Des études complémentaires doivent être réalisées pour déterminer l’impact des anticorps anti-MICA et des anticorps anti-HLA chez le donneur dirigé contre le receveur, sur le devenir de la greffe.

The presence of allo-antibodies in the serum of a recipient awaiting hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) may have an impact on transfusion efficiency and/or donor choice, especially in the absence of an identical sibling donor. Prior to transplantation, donor specific anti-HLA (Human Leukocyte Antigen) antibodies (DSA) have a recognized effect on transplant outcome, correlated with the increasing MFI value and with the ability of such antibody to fix the complement fraction. Anti-platelet antibodies (anti-HLA class I and anti-HPA [Human Platelet Antigen]) are better involved in transfusion inefficiency and can be responsible for refractory status. ABO incompatibilities require a specific treatment of the graft in presence of high titer to avoid hemolytic adverse effects. Investigations of these antibodies should be carried out on a regular basis in order to establish appropriate transfusion recommendation, select an alternative donor when possible or adapt the source of cells. After transplantation, in case of delayed recovery or graft rejection, long term aplasia, persistent mixed chimerism or late release, and after elimination of the main clinical causes, a biological assessment targeted on the different type of antibodies will have to be performed in order to orient towards the cause or the appropriate therapy. Further studies should be carried out to determine the impact of anti-MICA antibodies and recipient specific anti-HLA antibodies, on the outcome of the transplantation.