Les auteurs rapportent un cas très rare d'association de fractures de Monteggia et de Galeazzi sur un même avant-bras, survenu chez une jeune femme de 23 ans après un accident de la voie publique.

Les fractures des deux os de l'avant-bras ont été réduites et ostéosynthésées avec des montages solides. La luxation de la tête radiale s'est réduite spontanément ; l'instabilité radio-ulnaire inférieure a été traitée par blocage de l'articulation avec une broche de Kirschner pendant un mois. Au recul de 24 mois, le résultat était satisfaisant avec une pronation à 40° et supination à 70°. La flexion-extension du coude et du poignet, ainsi que la force musculaire étaient identiques à celles du côté opposé.

Les auteurs rappellent la rareté de cette association et la place de la chirurgie systématique dans le traitement des lésions de Monteggia de l'adulte. L'observation confirme l'importance du rétablissement exact de l'anatomie et d'une ostéosynthèse solide de l'ulna pour la réduction et le maintien de la tête radiale. L'exploration chirurgicale de l'articulation huméro-radiale n'est nécessaire qu'en cas d'impossibilité de réduction. Les mêmes exigences doivent être appliquées à la synthèse du radius dans les fractures de Galeazzi ; lorsqu'il persiste une instabilité radio-ulnaire inférieure, leur choix thérapeutique consiste en une stabilisation provisoire par broche de cette articulation. Le cas rapporté ne les incite pas à partager l'avis de Hughston qui préconise la résection d'emblée de l'extrémité distale de l'ulna ; secondairement, en cas de persistance d'instabilité gênante, une ostéotomie selon la technique de Sauvé-Kapandji reste un recours possible.

We report a very rare case of Monteggia and Galeazzi fractures of the same forearm in a 23-year-old female traffic accident victim.

Fractures of the two forearm bones were reduced and fixed with a solid assembly. Dislocation of the radial head reduced spontaneously. Inferior radioulnar instability was treated by blocking the joint with a K wire for one month. At 24 months, outcome was satisfactory with 40° pronation and 70° supination. Elbow and wrist flexion-extension and muscle force were the same as on the healthy side.

Surgery is indicated in this rare association in adults. As it is very important to restore exactly the anatomy with solid fixation of the ulna to achieve and maintain reduction of the radial head. Surgical exploration of the humeroradial joint is not required unless reduction cannot be achieved. The same is true for fixation of the radius after Galeazzi fracture. If an inferior radioulnar instability persists, we propose temporary stabilization with a K wire. Our experience with this case would argue against first intention resection of the distal portion of the ulna as proposed by Hughston. We prefer to postpone resection which would be performed only in case of bothersome instability. A Sauvé-Kapandji procedure would then be a possible solution.