Les fractures du fémur proximal représentent la conséquence médico-sociale la plus grave de l'ostéoporose. L'index de Singh représente un mode d'évaluation radiologique de la densité osseuse selon la présence des travées de soutien. Le but de cette étude était de corréler cet index avec les formes anatomo-cliniques des fractures (intra et extra-capsulaires) dans une série de patients âgés de plus de 60 ans.

Cette étude prospective porte sur 300 patients opérés pour une fracture du fémur proximal dont 284 dossiers exploitables. Les formes anatomiques ont été classées selon AO en extra-capsulaires (A1, A2, A3) et intra-capsulaires (B1, B2, B3). Pour chaque cas, l'index de Singh était calculé sur une image de la hanche controlatérale de face par deux lectures réalisées par le même examinateur. Les patients étaient classés en 4 groupes d'âge (60-69, 70-79, 80-89, 90 et plus).

Ont été analysées 154 fractures extra-capsulaires et 130 fractures intra-capsulaires. La moyenne des index était de 2,6/6. Elle variait de 3,7/6 pour les hommes et de 3,2/6 pour les femmes entre 60-69 ans à 1,6/6 pour les hommes et à 1,3/6 pour les femmes au-delà de 90 ans. Dans tous les groupes d'âge, les femmes étaient plus ostéoporotiques (0,3-0,5 de différence, p = 0,003). Les fractures extra-capsulaires présentaient un index de Singh moyen inférieur aux formes intra-capsulaires (2,3/6 vs 2,5/6), à l'exception des fractures engrenées en coxa-valga. Cette constatation était valable pour les hommes (2,5 vs 2,6) et pour les femmes (2,33 vs 2,48).

Dans cette série les patients avec une fracture extra-capsulaire présentaient un index de Singh inférieur comparé aux formes intra-capsulaires (p < 0,03). Le choix d'utilisation des prothèses et des implants d'ostéosynthèse chez les patients âgés devrait prendre en compte en dehors de l'âge chronologique la solidité mécanique du fémur, dont cet index est un indicateur fiable et facile à déterminer par un examen radiologique standard.

Proximal femoral fractures are the most severe medical and social consequence of osteoporosis. The bone loss in the proximal femur can be assessed with the Singh Index, which represents a cheap and reproducible method and which quantifies the osteoporosis on a 1-6 scale. The purpose of the study is to correlate the Singh Index with the anatomical forms of fracture (extra and intracapsular) in a series of patients.

Three hundred consecutive patients over 60 years were operated for a proximal femur fracture. 284 radiological records were included in the study. They were classified in 4 age groups (60-69, 70-79, 80-89, 90 and more). The anatomic forms were classified following the AO scheme in extracapsular (A1, A2, A3) and respectively intracapsular fractures (B1, B2, B3). For each case the Singh Index was assessed twice on a standard AP view of the controlateral hip by a single examiner.

There were 154 extracapsular fractures and 130 intracapsular fractures. The average Singh Index was 2.6/6. It decreases from 3.7/6 for males and 3.2/6 for females in age between 60-69 to 1.6 for males and 1.3 for females over 90. In all age groups females are more osteoporotic (0.3-0.5 of difference, p = 0.003). The extracapsular fractures presented with a lower average Singh Index (2,34/6) compared to the intracapsular types 2,55/6 (excepting the impacted coxa-valga B1. This finding is seen in both male (2,50 vs 2,66) and female patients (2,33 vs 2,48).

In this series patients with extracapsular proximal femur fractures show a lower Singh Index compared to the intracapsular types (p = 0.03). The choice for the type of osteosynthesis or arthroplasty should take into account the mechanical solidity of the femur.