Cent-quarante-huit patients, ayant eu une greffe de LCA associée à une plastie de Lemaire (KJL) entre 1978 et 1983, avaient été revus en 1992 et 1993. Le présent travail cherche à préciser l'évolution fonctionnelle et radiologique des 46 patients dont les ménisques étaient sains ou suturés lors de la reconstruction du LCA.

En 1999, une information a été obtenue dans 84 % des cas, vingt-huit patients ont été revus avec un bilan radio-clinique. Neuf ont répondu à un questionnaire (3 d'entre eux ont adressé un bilan radiologique minimum) ; 2 patients sont décédés depuis la dernière révision et 7 ont été perdus de vue. L'âge moyen à la révision est de 41 ans. Le recul moyen de notre série est de 17 ans.

Les résultats ont été classés selon l'IKDC et le bilan radiographique comprenait un cliché de face en appui monopodal, un profil à 30° de flexion en appui monopodal des 2 genoux et un cliché en appui bipodal de face à 45° de flexion (cliché en schuss). Des clichés radiologiques en Lachman passif et actif ont été réalisés pour les deux genoux.

Nous rapportons 19,2 % de patients classés A, 57,7 % B, 19,2 % C et 3,8 % D pour les 26 patients revus avec des Lachmans passifs radiologiques. Pour les 37 patients interrogés, 70,3 % sont très satisfaits et 27 % satisfaits de leur opération. L'analyse des radiographies (n = 31) objective 22 % de pré-arthrose et 3,5 % d'arthrose. La laxité résiduelle est identique à 11 et 17 ans de recul dans cette série (respectivement 3,27 et 3,38 mm de différentiel de translation tibiale antérieure moyenne mesurée sur les clichés en Lachman actif).

Cette série rétrospective indique clairement que l'opération associant plastie os tendon os et ténodèse latérale conduit régulièrement, à 17 ans de recul moyen, à d'excellents résultats fonctionnels et radiologiques pour peu que les ménisques (en particulier le ménisque interne) aient été préservés (ménisques sains ou suturés) lors de l'intervention. Néanmoins, cette chirurgie du LCA est parfois émaillée de complications et d'échecs et il parait encore prématuré et excessif de dire que la greffe du LCA prévient de la survenue de l'arthrose.

Ten-year outcome of anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction was previously reported (1992-1993) for 148 patients who had ACL free grafts associated with extra-articular tenodesis. In this retrospective study, we examined the functional and radiological changes observed 17 years after surgery in patients whose menisci were intact or repaired at ACL reconstruction (46 cases). These patients were operated on between 1978 and 1983.

Between January and April 1999, 28 patients were reviewed clinically and radiographically. Nine other patients responded to a questionnaire and three of them sent their x-rays. Two patients had died since the last review and 7 were lost to follow-up. Mean age at follow-up was 41 years. The IKDC classification was A 18.5%, B 51%, C 22.2%, D 7.4% in 26 patients reviewed with the passive radiological Lachman. At subjective analysis (n = 37), 70% of the patients were very satisfied and 27% were satisfied. At radiological analysis (n = 31), the AP or lateral single-limb stance views and the AP two-limb weight bearing views at 45% flexion demonstrated preosteoarthritis in 22% and osteoarthritis in 3%. Residual anterior tibial translation was the same at 11 years and 17 years follow-up.

This study clearly demonstrates that ACL reconstruction associated with extra-articular tenodesis can provide good functional and radiological results at 17 years mean follow-up for patients with preserved (sound or sutured) menisci. The status of the medial meniscus at long-term follow-up appears to be the key feature determining the low rate of degenerative changes.