Une étude prospective a été entreprise pour déterminer l'intérêt thérapeutique de la culture systématique du liquide de drainage après chirurgie de classe 1 et 2 d'Altemeier. Les questions posées étaient les suivantes : combien de prélèvements bactériologiques positifs et d'infections du site opératoire existaient chez les patients inclus, et en cas de réponse positive, y-a-t-il eu prescription d'antibiotiques (à l'exclusion des antibiotiques donnés dans le cadre du protocole de prophylaxie avant la reprise chirurgicale pour nettoyage) ? En cas de prélèvement positif sans infection clinique, des antibiotiques ont ils été prescrits ?

Mille trente neuf prélèvements concernaient des interventions de classe 1 et 2 chez 470 patients. Cent cinq cultures pratiquées après chirurgie de classe 1 et 2 étaient positives et concernaient 34 patients qui avaient tous subi une intervention majeure. Onze infections postopératoires ont été comptabilisées pendant l'étude après chirurgie de classe 1 et 2. Le délai moyen du diagnostic de l'infection était de 19,5 jours. Le seul patient infecté dont les prélèvements de liquide étaient positifs a développé au 7 ^e jour une infection avec un germe différent de celui du liquide de drainage. Un seul des patients dont les prélèvements de liquide de drainage étaient positifs a reçu des antibiotiques, mais ce traitement a été instauré dès la réception des résultats des prélèvements peropératoires.

Les résultats de cette série établissent que les cultures systématiques des prélèvements de liquide de drainage sont sans intérêt thérapeutique après chirurgie de classe 1 et 2.

We conducted a prospective study to determine the therapeutic impact of systematic culture of suction drainage collections in Altemeier class I and II procedures.

We examined the following questions: how many microbiologically positive samples and infections of the operative site were present in the included patients? for positive cases, what was the antibiotic prescription (excluding antibiotic prophylaxy protocols planned before surgery for cleaning)? if the sample was positive in a patient with no clinical infection, what antibiotics were prescribed?

A total of 1039 samples were collected in 470 patients undergoing Altemeier class I and II procedures. One hundred five cultures were positive in 34 patients who had undergone major surgery. There were 11 postoperative infections during the study period. Mean delay to diagnosis of infection was 19.5 days. Only one infected patient with positive drainage samples developed an infection on the 7 ^th day; the causal germ was different from that identified in the drainage collection. Only one of the patients with a positive drainage sample was given antibiotics, but this treatment was initiated at peroperative reception of the laboratory results.

Our findings demonstrate that systematic samples of drainage collections make no contribution to therapeutic decision making in patients undergoing class I and II surgery.