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Modification de la longueur du membre inférieur après ostéotomie du genou - 16/04/08

Doi : RCO-02-2002-88-1-0035-1040-101019-ART8 

P. Hernigou [1],

A. Jaafar [1],

A. Hamdadou [1]

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Après ostéotomie tibiale, la correction angulaire modifie la longueur des membres inférieurs, de manière indirecte par la correction angulaire, mais aussi de manière directe variable selon le type d'ostéotomie (ouverture, fermeture, curviplane). Cette étude montre les modifications de longueur auxquelles on doit s'attendre en fonction de la correction angulaire et du type d'ostéotomie. Une analyse théorique a été effectuée en calculant la modification de la longueur du membre inférieur selon la valeur de la correction et le type d'ostéotomie pour construire une table permettant rapidement de prévoir la modification de la longueur du membre inférieur. Dans les valgisations tibiales, le calcul montre que les modifications de longueur les plus importantes peuvent être attendues des ostéotomies d'ouverture internes suivies des ostéotomies curviplanes et de pénétration externe. Les méthodes utilisables en pratique clinique (méthode graphique à partir de la goniométrie, méthode utilisant le scanner) sont précises. L'influence d'une déformation sagittale préopératoire, et en particulier un flessum du genou, est étudiée avec une méthode permettant d'analyser son retentissement sur la projection radiologique en fonction du flessum. Même si la plupart des questions que l'on peut se poser sur l'inégalité de longueur peuvent être assez facilement résolues par des calques, l'intérêt de cette étude est de permettre rapidement une approximation du sens et de la valeur du changement de longueur du membre inférieur après une ostéotomie grâce aux tableaux proposés par le calcul.

Leg length changes after upper tibial osteotomy: analysis of different preoperative planning methods

Purpose of the study

The amount of change in the length of the lower limb resulting from upper tibial osteotomy depends on the type of osteotomy performed, the preoperative length of the limb, the degree of preoperative deformity and the amount of correction obtained. Wedge resection, for example, removes bone tissue and can lead to shortening. Inversely, a lengthening effect may result from correction of deformity. The purpose of this article was to present an analysis of the diferences between different types of osteotomies and compare their effect on leg length.

Methods

Change in length of the lower limb was studied with a mathematical analysis in opening wedge osteotomy, closing wedge osteotomy, and dome osteotomy. Leg length was calculated for several preoperative deformity angles of the entire limb (hip-knee-ankle angle) and several values of planned correction.

Results

The theoretical mathematical model demonstrated that the greatest changes in leg length are obtained with opening wedge osteotomy, followed by dome, then closing wedge osteotomy. Tables were established showing calculated change in leg length. Tracings on radiographs or CT scans used to measure these changes are explained. Methods applicable in case of flexion contracture of the knee are presented.

Discussion and conclusion

Once the initial question regarding length changes is posed, many of the points become evident on image tracings. This work points out how quickly tables can be used to recognize significant differences in leg length changes produced by different osteotomies.


Mots clés : Genou , ostéotomies du genou , inégalité des membres inférieurs

Keywords: Upper tibial osteotomy , leg length changes


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Vol 88 - N° 1

P. 68-73 - février 2002 Retour au numéro
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