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Early risk stratification of in hospital mortality following a ground level fall in geriatric patients with normal physiological parameters - 10/12/20

Doi : 10.1016/j.ajem.2019.12.031 
Nasim Ahmed, MD a, , Patricia Greenberg, MS b
a Division of Trauma & Surgical Critical Care, Jersey Shore University Medical Center, Neptune, NJ, USA 
b Department of Research Administration, Jersey Shore University Medical Center, Neptune, NJ, USA 

Corresponding author at: Department of Surgery, Division of Trauma & Surgical Critical Care, Jersey Shore University Medical Center, 1945 State Route 33, Neptune, NJ 07754, USA.Department of SurgeryDivision of Trauma & Surgical Critical CareJersey Shore University Medical Center1945 State Route 33NeptuneNJ07754USA

Abstract

Background

The purpose of this study was to identify risk factors of mortality for geriatric patients who fell from ground level at home and had a normal physiological examination at the scene.

Methods

Patients aged 65 and above, who sustained a ground level fall (GLF) with normal scene Glasgow Coma Scale (GCS) score 15, systolic blood pressure (SBP) > 90 and <160 mmHg, heart rate ≥ 60 and ≤100 beats per minute) from the 2012–2014 National Trauma Data Bank (NTDB) data sets were included in the study. Patients' characteristics, existing comorbidities [history of smoking, chronic kidney disease (CKD), cerebrovascular accident (CVA), diabetes mellitus (DM), and hypertension (HTN) requiring medication], injury severity scores (ISS), American College of Surgeons' (ACS) trauma center designation level, and outcomes were examined for each case. Risks factors of mortality were identified using bivariate analysis and logistic regression modeling.

Results

A total of 40,800 patients satisfied the study inclusion criteria. The findings of the logistic regression model for mortality using the covariates age, sex, race, SBP, ISS, ACS trauma level, smoking status, CKD, CVA, DM, and HTN were associated with a higher risk of mortality (p < .05). The fitted model had an Area under the Curve (AUC) measure of 0.75.

Conclusion

Cases of geriatric patients who look normal after a fall from ground level at home can still be associated with higher risk of in-hospital death, particularly those who are older, male, have certain comorbidities. These higher-risk patients should be triaged to the hospital with proper evaluation and management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Falls, Risk factor, Outcomes, Mortality


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 Note. The data was presented (oral) at the Annual Clinical Congress American College of Surgeon, 2018, October 21-25, Boston, MA.


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Vol 38 - N° 12

P. 2531-2535 - décembre 2020 Retour au numéro
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