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Outcomes of self-expandable metal stent as bridge to surgery versus emergency surgery for left-sided obstructing colon cancer: A retrospective cohort study - 08/12/20

Doi : 10.1016/j.amjsurg.2020.06.012 
Ryusuke Katsuki a, , Taisuke Jo b, Hideo Yasunaga a, Miho Ishimaru c, Takashi Sakamoto a, d
a Department of Clinical Epidemiology and Health Economics, School of Public Health, The University of Tokyo, 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, 1130033, Japan 
b Department of Health Services Research, Graduate School of Medicine, The University of Tokyo, 7-3-1 Hongo, Bunkyo-ku, Tokyo, 1130033, Japan 
c Department of Health Services Research, Faculty of Medicine, University of Tsukuba, 1-1-1 Tenno-dai, Tsukuba, Ibaraki, 3058575, Japan 
d Department of Surgery, Tokyo Bay Urayasu Ichikawa Medical Center, 3-4-32 Todaijima, Urayasu-city, Chiba, 2790001, Japan 

Corresponding author.

Abstract

Background

Long-term outcomes of self-expandable metal stents (SEMSs) as bridges to surgery versus emergency surgery in the treatment of left-sided obstructing colon cancer remain unclear.

Methods

Using a nationwide inpatient database in Japan, we performed one-to-one propensity score matching to compare overall survival, the stoma requirement, postoperative complications, and the length of stay between the SEMS and emergency surgery groups.

Results

Compared with the emergency surgery group, the SEMS group showed worse survival (hazard ratio, 1.80; 95% confidence interval, 1.07–3.01), a higher incidence of postoperative ileus (8% vs. 4%, P = 0.010), a longer postoperative length of stay (14 vs. 12 days, P < 0.001), and a lower stoma requirement (10% vs. 29%, P < 0.001).

Conclusions

SEMSs as bridges to surgery are associated with significantly poorer overall survival, a higher incidence of postoperative ileus, a longer length of stay, and a lower stoma requirement than is emergency surgery.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Highlights

Self-expandable metal stents (SEMSs) have become an alternative to emergency surgery for acute left-sided obstructing colon cancer.
In the present study, SEMSs were associated with poorer survival than emergency surgery.
SEMSs were associated with a higher incidence of ileus and a longer length of stay than emergency surgery.
Fewer patients who underwent SEMS placement than emergency surgery required stomas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Obstructing colon cancer, Colon stent, Overall survival, Propensity score


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Vol 221 - N° 1

P. 168-173 - janvier 2021 Retour au numéro
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