Table des matières EMC Démo S'abonner

Trattamento chirurgico dei traumi penetranti del torace - 07/12/20

[42-445-B]  - Doi : 10.1016/S1636-5577(20)44140-9 
H. de Lesquen a , L. Gust b, F. Béranger a, I. Bouabdallah b, M. Vasse a, G. Brioude b, X.B. D'Journo b, G. Boddaert c, J.-P. Avaro a
a Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital d'instruction des Armées Sainte-Anne, 2, boulevard Sainte-Anne, 83800 Toulon cedex 9, France 
b Service de chirurgie thoracique, maladie de l'œsophage et transplantation pulmonaire, Hôpital Nord, AP-HM, chemin des Bourrely, 13915 Marseille cedex 20, France 
c Service de chirurgie thoracique et vasculaire, Hôpital d'instruction des Armées Percy, 101, avenue Henri-Barbusse, 92140 Clamart, France 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 19
Iconographies 15
Vidéos 9
Autres 1

Riassunto

Rara nella pratica civile, la mortalità delle ferite al petto è notevolmente migliorata rispetto al XX secolo, grazie ai progressi della rianimazione, del tempo di trasporto e della chirurgia. La gestione del trauma toracico penetrante inizia in ambito preospedaliero con dei gesti di salvataggio: essufflazione con ago seguita da pleurotomia, coniotomia e medicazione a tre lati. Continua in sala di deshockaggio mediante gesti chirurgici elementari: drenaggio toracico, tracheotomia chirurgica e toracotomia di rianimazione. Lo stato emodinamico, l'ecografia e la radiografia del torace determinano, quindi, la strategia chirurgica: nell'infortunato instabile, vale a dire nel 10% dei casi, l'emostasi chirurgica non deve essere ritardata. Al di fuori del sospetto di ferita toracoaddominale, in cui è privilegiata una laparotomia, una toracotomia anterolaterale nel quarto spazio intercostale permette un approccio standardizzato dell'insieme cuore-polmoni, eventualmente combinato a una sternotomia mediana in caso di lesione del mediastino superiore, a una sternotomia trasversale e a una toracotomia controlaterale in caso di ferita cardiaca o a una frenotomia e/o a una laparotomia in caso di lesione transdiaframmatica. I gesti di emostasi o di aerostasi sono definitivi, dopo manovre di controllo temporaneo, e privilegiano il risparmio parenchimale e la rivascolarizzazione anatomica. La procedura viene abbreviata eseguendo un packing. Nell'infortunato stabile, cioè nel 90% dei casi, una TC o un'endoscopia completano la valutazione. La toracoscopia consente un'esplorazione esaustiva della cavità e la realizzazione di gesti di emostasi e aerostasi semplici. Il trattamento chirurgico del trauma penetrante del torace deve integrarsi all'interno di una gestione globale e protocollata dell'infortunato, raggruppata sotto il termine di damage control, per poter affrontare un distress circolatorio e/o respiratorio.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Parole chiave : Urgenza, Trauma penetrante, Toracotomia


Plan


© 2020  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Trattamento chirurgico dei traumi chiusi del torace e tecnica dell'osteosintesi costale
  • C. Ponte, L. Costardi, O. Alkathiri, M. Villard, C. Moinet, A. Olland, P.-E. Falcoz
| Article suivant Article suivant
  • Gestione chirurgica dei tumori pleurici primitivi (escluso il mesotelioma)
  • C. Rivera, F. Mazères, M. Mallet, F. Le Pimpec Barthes

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.