Les procédures de récupération améliorée après prothèse totale de hanche primaire pour affection non traumatique diminuent la durée d’hospitalisation. Etude prospective multicentrique nationale - 04/12/20
Fast track protocol for primary total hip arthroplasty in non-trauma cases reduces the length of hospital stay: Prospective French multicenter study
la Société Française de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique (SoFCOT)h
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Résumé |
Contexte |
Les procédures de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) se développent mais leur intérêt est encore discuté. Aussi nous avons mené une étude prospective par rapport aux données de la base de données nationale afin : 1) d’évaluer l’efficacité des programmes de RAAC après PTH sur la durée de séjour dans une analyse multicentrique, 2) de mesurer le taux de retour immédiat à domicile et de réhospitalisation et de réintervention. Le but de cette étude était d’évaluer l’influence des procédures de RAAC après prothèse totale de hanche (PTH) sur la durée d’hospitalisation dans une analyse prospective multicentrique à l’échelle nationale.
Hypothèse |
Les procédures de RAAC diminuent la durée de séjour hospitalier après PTH de première intention pour affection non traumatique par rapport à la base de données nationale.
Matériel et méthodes |
Une étude prospective observationnelle a été menée dans 11 centres répartis sur le territoire national. Les patients opérés d’une PTH primaire pour affection non traumatique et inclus dans un programme de RAAC ont été suivis pendant trois mois. La durée moyenne de séjour hospitalier (DMS), le taux de retour direct à domicile, le taux de réadmissions non programmées et le taux de réinterventions ont été comparés à ceux de la base nationale 2016 (sur 104 745 interventions).
Résultats |
Mille cent-dix patients ont été inclus : 499 hommes (45,0 %) et 611 femmes (55,0 %), avec un âge moyen de 67,5±11,9 ans. La DMS était de 3,3±2,9jours, contre 7,5±5,3jours dans la base nationale (p<0,001). Au final 880 patients (79,3 %) ont pu regagner directement leur domicile, contre 72 577 (69,3 %) dans la base nationale (p<0,001). Quarante-deux patients (3,8 %) ont été réhospitalisés dans les 90jours suivant l’intervention, contre 11 092 (10,6 %) dans la base nationale (p<0,001). Dix-huit patients (1,6 %) ont été réopérés dans les 90jours suivant l’intervention, contre 2100 (2,0 %) dans la base nationale (p=0,72).
Discussion |
Les procédures de RAAC utilisées ont permis une diminution significative de la DMS et du taux de réhospitalisation après PTH de première intention pour affection non traumatique et une augmentation significative du taux de retour direct à domicile par rapport à la base de données nationale, sans modifier le risque de réintervention. La RAAC pourrait devenir standard de prise en charge après cette intervention.
Niveau de preuve |
III, étude prospective comparative cas-témoin.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Prothèse totale de hanche, Récupération rapide, Récupération accélérée
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology : Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 106 - N° 8
P. 965-970 - décembre 2020 Retour au numéro
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