L’importance des ligaments radio-ulnaires distaux (RUD) dans la stabilité de l’articulation RUD est reconnue et la ligamentoplastie à ce niveau est une solution thérapeutique admise. Cependant, une autre structure anatomique semble pouvoir stabiliser significativement l’articulation : la bandelette distale oblique (DOB), renfort distal de la membrane interosseuse (MIO). La littérature récente s’est intéressée à des méthodes de reconstruction de cette DOB qu’il convient de comparer à la reconstruction des ligaments RUD.

Douze membres supérieurs ont été étudiés. Dans un premier temps, une analyse anatomique descriptive a été réalisée pour déterminer la prévalence et les caractéristiques de cette DOB (insertions, épaisseur et communication avec les ligaments radio-ulnaires distaux). Dans un second temps, une analyse biomécanique a eu lieu en position neutre, supination et pronation du poignet. La translation du radius distal était d’abord étudiée sur un poignet « sain » puis après création d’une instabilité bidirectionnelle. Enfin, les mêmes tests étaient réalisés après reconstruction des ligaments RUD, selon la technique d’Adams–Berger, et de la DOB, selon la technique de Riggenbach, de façon alternative.

La DOB était présente dans 50 % des cas et bilatérale. Sa reconstruction permettait de stabiliser le poignet de façon comparable à la technique d’Adams et Berger en position neutre et pronation (8 % d’instabilité majeure résiduelle). La stabilité semblait plus précaire en supination (25 % d’instabilité majeure). Elle contrôlait davantage la translation radiale postérieure qu’antérieure (3 % contre 14 % d’instabilité majeure).

La reconstruction de la bandelette distale oblique semble représenter une option thérapeutique fiable et peu invasive (ligamentoplastie extra-articulaire) dans les instabilités RUD. La position du poignet et la direction de la translation radiale semblent toutefois modifier l’efficacité de la stabilisation.

IV ; étude cadavérique.