L'objectif était d'étudier les résultats cliniques et radiologiques en présence de lésions méniscales stables laissées en place lors de la reconstruction sous arthroscopie du ligament croisé antérieur par autogreffe du tendon rotulien. 95 lésions méniscales stables, sur 86 genoux opérés d'une laxité antérieure chronique, ont été laissées en place. Il s'agissait de 60 lésions méniscales médiales et de 35 lésions méniscales latérales. La taille des lésions laissées en place était en moyenne de 10 mm (5-20 mm) pour le ménisque latéral et de 9,8 mm (5-20 mm) pour le ménisque médial. Le recul moyen est de 4 ans. Au plus grand recul, aucun ménisque latéral n'a été réopéré. Seuls 10 ménisques médiaux (17 %) ont été réopérés 3 ans en moyenne après la ligamentoplastie, tous étaient asymptomatiques au cours de l'intervalle libre. Il n'existait pas de différence statistique entre les scores fonctionnels, la laxité résiduelle des patients réopérés et les autres. Les lésions réopérées étaient statistiquement plus grandes que les autres (13 mm en moyenne contre 9,8 mm (p = 0,038)). Lors du traitement d'une laxité antérieure chronique, la prise en charge des lésions méniscales stables dépend du ménisque lésé. Pour le ménisque latéral, l'abstention thérapeutique est sans conséquence clinique au recul de 4 ans. Par contre, pour le ménisque médial, le seuil de 10 mm ne doit pas être dépassé si on souhaite laisser en place une lésion méniscale médiale stable.

The purpose of this retrospective analysis was to study clinical and radiological outcome of 95 stable meniscal tears left in place after arthroscopic reconstruction of the anterior cruciate ligament with a free patellar autograft (with or without a lateral component).

We reviewed 86 patients who had undergone arthroscopic treatment for chronic anterior laxity (56 % solely anterior laxity) with at least one meniscal lesion left in place after ligamentoplasty. IKDC criteria and ARPEGE scores were recorded. A total of 95 stable meniscal lesions had been left in place: 35 lateral lesions (80 % longitudinal tears and 77 % posterior lesions) and 60 medial lesions (55 % peripheral disinsertions and 90 % posterior lesions). The lesions measured a mean 10 mm (range 5-20 mm) for the lateral and medial menisci. Mean follow-up was 4 years (range 3-9 years). These patients were young (mean age 26 years), and predominantly men (75 %). The right knee was involved in 53 % of the cases.

At last follow-up, 26 % of the patients were grade A, 65 % B, 7 % C and 2 % D according to the IKDC criteria. No revision procedure was required for lateral menisci despite the large size of the lesions left in place in certain cases. Among the 60 medial lesions left in place, 10 (17 %) had become symptomatic (8 bucket-handle, 1 longitudinal tear, 1 posterior fragment) and required surgery a mean 3 years (range 1-6 years) after ligamentoplasty. There was no statistical difference between functional score, residual laxity, or type of stabilization in patients who had revision surgery for symptomatic meniscal lesions and the others. Inversely, these lesions were statistically larger (p = 0.038) than the others (mean 13 mm versus 9.8 mm).

Outcome of stable meniscal lesions left in place after treatment for anterior laxity depends on the meniscus involved. For the lateral meniscus, irrespective of the size of the lesion, therapeutic abstention has no clinical impact at 4 years. Inversely, for the medial meniscus, 37.5 % of the lesions measuring more than 10 mm that were left in place required revision while only 9 % of those measuring less than 10 mm necessitated subsequent surgery. Beyond 10 mm, therapeutic abstention led to a revision procedure in 17 % of the cases, suggesting the usefulness of a discussion on other indications. Stable lesions of the medial meniscus should not be left in place if they measure more than 10 mm.