L’effet des traitements de la polyarthrite rhumatoïde (PR) sur l’activité synoviale échographique au cours de la rémission clinique était un sujet de controverse ces dernières années. L’objectif de cette étude était de comparer l’activité synoviale échographique chez les PR en rémission sous biothérapie et sous traitements conventionnels.

Étude transversale des patients PR définie selon les critères ACR et en rémission DAS28≤2,6 pendant au moins 6 mois, menée au service de rhumatologie de Sousse, de janvier à décembre 2019. Les patients ont eu une évaluation clinicobiologique, fonctionnelle par le Health Assessment Questionnaire (HAQ), et radiologique par le score de Sharp. Une échographie de 34 articulations et 20 compartiments tendineux a été effectuée. L’hypertrophie synoviale(HS), la ténosynovite en mode B et le signal doppler puissance (PD) ont été évalués selon le score de l’OMERACT.

Trente-sept patients ont été colligés. L’âge moyen des patients sous biothérapie était à 53 ans et à 54 ans sous traitements conventionnels (p=0,8). Une prédominance féminine était trouvée dans les 2 groupes (100 % vs 63 %, p=0,02). La durée moyenne de la PR était à 8,5 ans pour les patients sous biothérapies et à 8,2 ans pour les patients sous traitements conventionnels (p=0,9). La durée moyenne de rémission pour les biothérapies était à 26,2 mois et pour les traitements conventionnels à 41,7 mois (p=0,5). Le DAS28 VS moyen et le HAQ moyen étaient similaires dans les deux groupes à 2 vs 2,1 (p=0,5) et à 0,3 vs 0,3 (p=0,8), respectivement. Le score de Sharp moyen au niveau des mains et des pieds était à 58 pour patients sous biothérapie et à 30 sous traitement conventionnel (p=0,2). Les biothérapies étaient utilisées chez 27 % (n=10) des patients : tocilizumab (10,8 %), infliximab (8,1 %), étanercept (5,4 %), rituximab, certolizumab et golimumab (2,7 %). Le méthotrexate était prescrits chez 81 % des patients. Le leflunomide et la sulfasalazine étaient utilisés chez 18,9 % des patients. Les corticoïdes étaient prescrits chez 91,9 % des patients. Un sevrage cortisonique était effectué pour 21,6 % des patients. L’HS était trouvée chez 100 % des patients sous biothérapie versus 92,6 % des patients sous traitements conventionnels (p=0,5). Le score global moyen d’HS était à 6,7 vs 8 (p=0,6). Le nombre moyen des articulations selon les grades était à : 2,5 vs 2,4 (p=0,6) pour le grade 1, 1,5 vs 2 (p=0,8) pour le grade 2 et 0,2 (p=0,5) pour le grade 3. Le PD était trouvé chez 60 % des patients sous biothérapie versus 59,3 % des patients sous traitements conventionnels (p=0,9). Le score global de PD était à 2,1 vs 2,3 (p=0,6). Le nombre moyen des articulations selon les grades était à : 0,5 vs 0,4 (p=0,5) pour le grade 1, 0,4 vs 0,7 (p=0,3) pour le grade 2 et 0,2 vs 0,03 (p=0,7) pour le grade 3. Le sevrage cortisonique n’était pas associé à la présence et au grade d’HS et de PD (p>0,05).

L’HS et le PD chez ces PR en rémission n’étaient pas affectés par le traitement par biothérapie. Cependant, ce groupe de patient présentait un score de Sharp plus élevé.