We reviewed a series of 32 cases of recurrent hallux valgus treated by great toe metatarsophalangeal arthrodesis with a minimal 5-year follow-up.

Mean delay from the first surgical procedure and revision surgery was 11 years. All patients complained of forefoot pain. The average angle of the phalangeal valgus was 39°. Sixteen patients had metatarsalgia. The first toe metatarsophalangeal joint was evaluated according to Regnauld's classification: two grade 1, eight grade 2a, six grade 2b, sixteen grade 3. Arthrodesis was fixed with an axial screw and associated with adductor hallux plasty. Outcome was assessed at a minimum 5-year follow-up according to Kitaoka's criteria.

Seventy-eight percent of the patients were pain free at last follow-up. Valgus deviation of the great toe was corrected with an average angle of 19°. The arthodesis healed in 90.6 % of the cases. Statistical analysis showed the importance of great toe valgus pre- and postoperatively and at last assessment. Final outcome was poor in the oldest patients. The overall outcome was rated good in 84 % of the cases, average in 6 % and poor in 10 %.

Arthrodesis of the great toe is not a disabling surgery. Interphalangeal osteoarthritis may occur due to joint overuse (12 cases). Kitaoka's series compared outcome after arthrodesis with that after conservative surgery and reported better results with arthrodesis. Revision surgery for hallux valgus using great toe metatarsophalangeal arthrodesis remains an acceptable alternative.

Les auteurs rapportent une série de 32 récidives d'hallux valgus traitées par arthrodèse métatarsophalangienne ayant 5 ans de recul minimum.

Le recul moyen entre la chirurgie initiale et la reprise était de 11 ans. Tous les patients se plaignaient de douleurs de l'avant-pied. L'angle moyen du valgus phalangien était de 39° avec 16 métatarsalgies. L'interligne articulaire métatarsophalangien du gros orteil était selon la classification de Regnauld : 2 fois stade 1, 8 fois stade 2a, 6 fois stade 2b, 16 fois stade 3. L'arthrodèse était réalisée grâce à une vis axiale et une plastie de l'adductor hallux.

Les résultats ont été appréciés avec un recul minimum de 5 ans selon les critères de Kitaoka.

L'ndolence était obtenue dans 78 p. 100 des cas. La déviation en valgus a été corrigée avec un angle moyen de 19°. L'arthrodèse a fusionné dans 90,6 p. 100 des cas. Les tests statistiques ont montré l'influence du valgus du gros orteil en pré et post-opératoire sur le résultat final. Plus l'âge du patient à la reprise était élevé moins le résultat final était bon. Le résultat global était très bon dans 84 p. 100, moyen dans 6 p. 100 et mauvais dans 10 p. 100 des cas.

L'arthrodèse du gros orteil n'est pas une intervention invalidante. Une arthrose interphalangienne peut apparaître par hypersollicitation de l'articulation.

Le traitement des échecs des cures chirurgicales d'hallux valgus par arthrodèse du gros orteil ne compromet pas le déroulement du pas qui reste possible grâce à la souplesse de l'interphalangienne du gros orteil et celle de l'articulation tibio-talienne.