The goal of this work was to evaluate outpatient rehabilitation after anterior curciate ligament reconstruction using the bone-tendon technique.

This was a prospective non-randomized study of 103 consecutive patients participating in the same rehabilitation program, excepting for the first month. During the first postoperative month, 55 patients (group A) attended a physical therapy outpatient clinic near their home and 48 patients (group B) followed the same rehabilitation protocol at an inpatient facility of their choice. We recorded preoperative data for age, sex, weight, height and function (sports, occupational activities). Surgery data concerned delay between severe sprain and surgery, and the exact surgical procedure used (meniscal tear, associated procedure). Clinical assessment (mobility, effusion, clinical and radiological laxity) and functional scores (Tegner, Lysholm, Arpege, IKDC) as well as delay to recovery of gait and to renewed physical activity were recorded at 3 and 6 weeks and 4, 6 and 12 months postoperatively. Two isokinetic tests were done 4 and 6 months postoperatively.

There was no statistical difference for the pre and peroperative data between the two groups, with the exception of meniscal tears that were more frequent in group A (p < 0.05). Postoperative outcome and complications were not significantly different between the 2 groups except for greater flexion at 3 weeks in group B (related to difference in measurement date). Fifteen complications were observed in each group: 4 reflex dystrophies and 2 cyclope syndromes in each group, 5 patellar syndromes in group A and 1 in group B; 3 painful surgical wound sites in group A and 8 in group B (including one requiring revision). In group A there was one early failure due to a surgical error requiring revision. At 1 year, there were 2 cases of persistent femoropatellar syndromes, one of which occurred after reflex dystrophy. A high percentage of the patients were lost to follow-up (45 % in group A and 50 % in group B) and lack of randomization should also be considered when interpreting the results.

This is the first report comparing inpatient and outpatient rehabilitation protocols after anterior cruciate ligament reconstruction. The only reports in the literature have compared different ambulatory rehabilitation programs that appear to be internationally accepted as the routine procedure. The current trend towards short hospital stays for surgery is compatible with outpatient rehabilitation programs if dependent patients receive proper support from an ambulatory medical unit, a physical therapist or a home assistant. Our study demonstrated that the bone-tendon technique for anterior cruciate ligament reconstruction is compatible with an outpatient rehabilitation program if quality medical and surgical follow-up is ensured. This type of rehabilitation program gives results comparable with those obtained after inpatient programs conducted in a rehabilitation facility during the first postoperative month.

L'objectif de cette étude a été d'évaluer la rééducation ambulatoire après reconstruction du ligament croisé antérieur selon la technique « os-tendon-os ». Cette étude prospective, continue et non randomisée, a inclus 103 patients qui ont bénéficié d'un même programme de suivi médico-chirurgical et de rééducation, excepté durant le 1 ^er mois postopératoire pendant lequel 55 patients (groupe A) ont été rééduqués chez un kinésithérapeute de proximité et 48 patients (groupe B) en hospitalisation complète en structure de rééducation. L'évaluation clinique (mobilités, épanchement, laxité clinique et radiologique) et fonctionnelle (Tegner, Lysholm, Arpege, Ikdc, sports) a été effectuée à 3 et 6 semaines, 4, 6 et 12 mois postopératoires. Deux bilans isocinétiques ont été réalisés à 4 et 6 mois postopératoires.

Pour les données pré et peropératoires, aucune différence statistiquement significative au risque de 5 % n'a été retrouvée pour la population étudiée excepté pour les lésions méniscales, plus fréquentes dans le groupe A. La comparaison des résultats postopératoires et des complications ne montre aucune différence statistiquement significative entre les 2 groupes. Un échec est à noter dans le groupe A.

Aucune étude sur ce sujet n'a été retrouvée dans la littérature. Seules existent des études comparant plusieurs programmes de rééducation ambulatoire entre eux. Dans de nombreux pays, la rééducation ambulatoire semble être la règle.

La rééducation après reconstruction du ligament croisé antérieur par la technique « os-tendon-os » peut être effectuée en ville avec des résultats comparables à ceux retrouvés après rééducation en internat dans une structure de rééducation durant le premier mois postopératoire.