La coxite est une complication sévère au cours des rhumatismes inflammatoires chroniques (RIC), qui peut induire une importante impotence fonctionnelle. Les infiltrations de hanche aux corticoïdes sont couramment utilisées, mais peu d’études ont évalué leur réelle efficacité.

Une étude rétrospective a été menée de 2010 à 2019. Ont été inclus les patients diagnostiqués polyarthrite rhumatoïde (PR) ou spondyloarthrite (SpA) avec coxite, ayant bénéficié d’une infiltration écho guidée aux corticoïdes. Les résultats ont été comparés avant l’injection et 6 mois après.

Au total, 44 patients ont été inclus, dont 35 hommes et 19 femmes. L’âge moyen était de 39 ans [16–65]. Les patients étaient atteints de SpA dans 29 cas et de PR dans 15 cas. La durée moyenne d’évolution du RIC était de 7 ans. La coxite était inaugurale chez 50 % des patients. Le stéroïde injecté en intra articulaire était l’hexacétonide de triamcinolone chez 31 patients, le cortivazol chez 11 patients, l’acétate de prednisolone chez un patient et l’acétonide de triamcinolone chez un patient. Une réduction significative de la douleur évaluée par l’échelle visuelle analogique (EVA) a été notée (EVA douleur à 7,44 avant l’injection versus EVA douleur à 5 six mois après l’injection; p=0,05). Une nette amélioration a également été notée dans l’indice algo-fonctionnel de Lequesne évaluant le retentissement fonctionnel de la coxite (9,5 versus 7,5; p=0,006); cependant aucune amélioration n’a été notée ni dans le BASFI ni dans le HAQ. Le BASDAI, ASDAS et la CRP se sont significativement améliorés (respectivement p=0,05; 0,01; 0,001). Cependant, aucun changement significatif n’a été noté pour la VS.

Les résultats de notre étude ont montré que les injections intra articulaires de corticoïdes pouvaient améliorer la douleur, l’indice de retentissement fonctionnel de la coxite ainsi que les indices d’activité au cours des SpA. Les injections intra articulaires de corticoïdes peuvent être une alternative thérapeutique intéressante en cas de contre-indication à la chirurgie ou chez les sujets jeunes afin de retarder le remplacement prothétique.