Prothèse métallique d'interposition dans l'hallux rigidus - 15/04/08
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Interpositioned metallic prosthesis for hallux rigidus: review of 42 cases with a metatarsophalangeal prosthesis |
Purpose of the study |
We report outcome at a mean 4.8 years follow-up in 42 patients with hallux rigidus treated by metatarsophalangeal interposition thin prosthesis flat concave with a lateral capsular fixation.
Materials and methods |
The 42 patients were treated from 1987 to 1997. Sixtine prostheses were implanted for osteoarthritis was grade I (n = 2), grade II (n = 28), and grade III (n = 12). Groulier's clinical criteria and Regnauld's radiologic criteria were used to assess outcome.
Results |
We observed 22 very good, 12 good, 4 fair, and 4 poor results. There was no significant modification in the forefoot morphology.
Discussion |
The Sixtine prosthesis provided a global improvement in pain and motion though there was an important difference between patients with grade I and grade II osteoarthritis, who experienced major improvement, and those with grade III disease. A good overall result requires proper prosthetic centering. Subluxation or translation does not appear to be compatible with good results. Among 3 cases with overt dislocation, 1 recovered an acceptable articular space with a good overall result. Two poor results and 3 fair results were observed in patients with condensation of the phalangeal base. These bone condensations appeared in postoperative Egyptian feet. The Sixtine prosthesis may protect the interphalangeal articular space of the great toe, avoiding damage and rearward displacement of sesamoid bones. It ensures primary stability and may be left in place.
Conclusion |
We found that the Sixtine prosthesis is best indicated in hallux rigidus patients with grade II osteoarthritis.
Les auteurs rapportent une série de 42 prothèses métalliques d'interposition métatarsophalangienne à fixation capsulaire latérale, plane concave de faible épaisseur implantées de 1987 à 1997 pour 42 hallux rigidus et ayant au moins 2 ans de recul. L'arthrose était de type 1 deux fois, de type 2 vingt huit fois et de type 3 douze fois, selon Régnauld.
Les résultats étaient appréciés selon les critères cliniques de Groulier.
Il y a eu 22 très bons résultats, 12 bons, 4 passables et 4 mauvais.
Si la prothèse Sixtine apportait globalement une amélioration de la douleur et de la mobilité, il existait une grande différence entre les stades 1 et 2 qui ont été très améliorés et les stades 3.
Un bon centrage prothétique est toujours synonyme d'un bon résultat global. Une subluxation ou une translation peut donner un bon résultat. Trois luxations vraies sont survenues dont une avec récupération de l'épaisseur de l'interligne articulaire métatarsophalangien donnant un bon résultat.
Les 5 ostéocondensations de la base phalangienne avec raccourcissement ont donné 2 mauvais résultats et 3 résultats passables. Ces ostéocondensations ne sont pas propres aux articulations prothèsées et sont survenues sur des pieds égyptiens post-opératoires.
La prothèse Sixtine pourrait protéger d'une dégradation l'interligne articulaire de l'interphalangienne du gros orteil et éviter le recul des sésamoïdes. Elle a une stabilité primaire et peut être laissée en place définitivement. L'indication de la prothèse Sixtine est le stade 2 d'arthrose.
Mots clés :
Pied.
,
hallux rigidus.
,
prothèse métatarsophalangienne d'interposition.
Keywords: Hallux rigidus. , metatarsophalangeal prosthesis.
Plan
© 2001 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Vol 87 - N° 1
P. 67 - février 2001 Retour au numéro
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